Акне »Честота, причини, диагностика и терапия

Акнето е кожно разстройство, което най-често се среща при юноши по време на пубертета. Тя обаче може да възникне на всяка възраст. Образуването на малки пъпки е характерно за заболяването.

Те възникват, когато себумните фоликули са „блокирани“, образува се повишена мастна тъкан в кожата (себум) и тези части стават видими като пустули, черни точки (комедони) или папули (зачервени кожни участъци). Тези кожни раздразнения често възникват там, където производството на себум е по-високо, напр. на лицето, на деколтето или на гърба. Обикновено акнето не се нуждае от лечение, то преминава само по себе си. Тежкото акне може да причини болезнено възпаление и абсцесоподобни фистули, като в този случай е необходимо медицинско лечение.

Общ преглед

Честота на акне

Акнето е често срещан проблем, от който страдат особено тийнейджърите. Между 70 и 95% от всички на възраст между 15 и 18 години страдат от акне. Болестта обикновено преминава след пубертета. Белезите обаче остават при 2 до 7% от засегнатите. Акнето е по-често и по-тежко при млади мъже през пубертета. Около 10% от младите жени продължават да имат акне и след пубертета. Обикновено обаче преминава около 25-годишна възраст. При около 15 до 30% от всички засегнати заболяването е толкова тежко, че изисква медицинско лечение. Акнето обаче може да се появи и при жени над 40 години, ако напр. има високо производство на тестостерон.

Какво е акне?

Досега се предполагаше, че различни неизправности са отговорни за развитието на акне: повишена себумна активност, т.е. свръхпродукция на себум, повишена кератинизация, свръхрастеж на кожата с бактерии и някои възпалителни процеси. Когато започне пубертетът, надбъбречната жлеза произвежда хормона тестостерон. Това стимулира производството на себум. Следователно, ако внезапно се получи (силно) производство на тестостерон, се получава повече себум, който отчасти се утаява върху кожата. мозолист и причиняващ пъпки, пустули и папули.

Разграничават се следните видове акне:

Лека форма (акне комедоника): Типични за това са черните точки, които се появяват главно по лицето.
Умерена форма (папулопустуларно акне): Характеризира се с възпалителни промени; развиват се пустули или папули (зачервени кожни изменения), пълни с гной, обикновено по лицето или шията. Понякога пъпките също могат да бъдат болезнени, ако възпалението е дълбоко под кожата.
Тежка форма (акне конглобата): Виждат се редица възпалени пъпки, те могат да бъдат напълнени с течност или зачервени, при тежки случаи могат да се развият абсцесоподобни фистули.

Нови проучвания показват, че причините за заболяването са много по-разнообразни, отколкото се предполагаше преди.

Следните причини се считат за сигурни:

генетични фактори
Възпалителните процеси са причини, но не - както се предполагаше по-рано - последицата от акнето (патогенът обикновено е Staphylococcus aureus)
По време на пубертета: производството на тестостерон започва
нередовен менструален цикъл при жените
бременност
Климат (влажност, UV лъчение)
Фактори на околната среда
някои лекарства (напр. глюкокортикоиди, психотропни лекарства, витамин В, кортизон, анаболни стероиди и др.)

Доколко психологически фактори като Стресът, който оказва влияние върху развитието на акне, все още не е изяснен. Това обаче е за обсъждане като рисков фактор. Чувствителните към стрес вещества (невропептиди) участват в възпалението на себумните фоликули. Обсъжда се дали диетата има значително влияние върху развитието на болестта. Учените предполагат, че диетата с високо съдържание на захар води до отделяне на високи нива на инсулин, което може да повлияе на тена. Все още обаче липсват изчерпателни данни. Връзката между пушенето и акнето също е под въпрос и все още не е научно доказана.

Диагностика на акне

Ранната диагноза е от съществено значение за предотвратяване на тежки форми на заболяването и за предотвратяване на белези. Дерматологът внимателно изследва засегнатите участъци от кожата и по този начин може да добие представа дали всъщност става въпрос за акне. В зависимост от вида на промяната на кожата се говори за леко, умерено или тежко акне. Ако заболяването показва усложнения или тежко протичане, микробен или хормонален тест може да изясни ситуацията.

Микробно изследване

Подробен преглед по отношение на микробиологията на кожните промени обикновено не е необходим и се препоръчва само в тежки случаи. Напр. ако лечението вече е проведено, но няма ефект.

Хормонен тест

Диагностиката на хормоните се изисква само ако настъпи „маскулинизация“, напр. Растеж на брадата при жените, тежки нередности в цикъла. Причината за това могат да бъдат андрогените, т.е. мъжките хормони, които все повече се образуват от надбъбречната жлеза по време на пубертета. Свръхпроизводството също увеличава производството на себум и причинява акне. Свързани с хормони акне могат да се появят и при жени на възраст над 40 години; и тук има смисъл да се определи хормоналния статус. Прегледът се препоръчва и при възрастни жени, при които терапията досега не е оказала ефект.

Терапия срещу акне

Акнето е не само здравословен проблем, който засяга тялото, защото засегнатите обикновено страдат психологически от недвусмислените прояви на болестта. Ето защо ефективната терапия трябва да се проведе възможно най-рано, въз основа на прецизна диагностика. Целта е да се спре свръхпроизводството на себум и в резултат на това възпалителните процеси, съответно да се грижи за кожата (дезинфекция) и да се стимулира образуването на нови кожни клетки. Има 2 възможности за начална терапия:

Локално (локално) лечение
Системна (орална) терапия

Комбинацията от локални ретиноиди и лекарства от групата на бензоил пероксид (BPO) се счита за терапия с първи избор. В зависимост от тежестта, антибиотик може да се прилага и при остра терапия.

Локална терапия

В зависимост от тежестта на заболяването има различни възможности за лечение. Местната терапия включва третиране на засегнатите участъци от кожата с мехлеми, тинктури, лосиони, разтвори и др. пред. Има няколко терапевтични средства с различни механизми на действие, от които можете да избирате:

Бензоил пероксид (BPO)

Локалната терапия с BPO има противовъзпалителен ефект от една страна и предотвратява развитието на устойчивост на патогенните микроби от друга. Ефектът на BPO се основава на процесите на окислително разграждане и развитието на свободни радикали. Тези механизми означават, че развитието на определени патогенни бактерии се предотвратява или намалява. Освен това, BPO потиска отделянето на някои кислородни компоненти, които играят важна роля при възпалителните реакции.

Локални ретиноиди

Локалните ретиноиди третиноин, изотретиноин и адапален се използват под формата на гелове, кремове, лосиони или разтвори. Всички вещества имат едно общо нещо: те не влияят върху дейността на себумните жлези. Техният ефект е да се предотврати образуването на нови черни точки и възпаление. Терапията с локални ретиноиди обикновено продължава до 12 седмици, в комбинация с други препарати, при определени обстоятелства. също до 12 месеца.

Местни (локални) антибиотици

Еритромицин, клиндамицин, надифлоксацин и тетрациклин са антибиотици, които трябва да предотвратяват възпалението. Те обаче трябва да се използват съответно дълго време, така че патогените вече да не могат да се размножават.

Азелаинова киселина

Това вещество е подходящо за лечение на умерени и тежки форми на акне, както и в комбинация с BPO, антибиотици, ретиноиди и/или системни антибиотици. Ефектът на азелаиновата киселина се основава на факта, че намалява или предотвратява образуването на черни точки, има противовъзпалително и антимикробно действие. И тук терапията трябва да се провежда поне 12 седмици. Терапията с азелаинова киселина може да се използва и по време на бременност.

Системна терапия (медикаменти)

Терапията с лекарства е полезна, ако локалната терапия не е била успешна. За това се предлагат различни лекарства. В зависимост от вида на акнето те се използват.

Антибиотици

Те включват, наред с други Вещества като тетрациклин, доксициклин, миноциклин или еритромицин. Системните антибиотици от една страна намаляват колонизацията на себумните фоликули с Propionibacterium acnes, от друга страна имат противовъзпалителен ефект.

Изотретиноин

Изотретиноин се препоръчва при тежки акне, при които системната антибиотична или локална терапия не е успяла. Изотретиноинът е едновременно лекарство и естествено производно на витамин А. Веществото намалява образуването на нови черни точки, намалява размера на себумната жлеза, намалява производството на себум и инхибира възпалителните процеси, като намалява производството на бактерии.

Антиандрогени (хапчета)

Терапията с антиандрогени - вещества, съдържащи се в хапчето - влияе върху производството на себум и може да намали свръхпроизводството с до 65%. Лекарствата също могат да понижат тестостерона с до 50%.

Други системни терапии

Системната терапия с глюкокортикоиди, дапсон или цинк обикновено не се препоръчва, но е възможен вариант в специални случаи, трудни процеси и т.н., но само след подробна диагноза.

Физиотерапия

Химическият пилинг, светлинната терапия или лазерите не са терапии от първи избор, тяхната ефективност е отчасти ограничена. съмнителни или показани само за определени курсове (напр. лазерно лечение на белези). Ръчното отстраняване на пъпки, пустули или папули от дерматолога или от козметичен институт кара засегнатото лице да се чувства по-добре психически. Благодарение на по-доброто самочувствие, той също така предлага по-последователно предложена терапия, ако тя е допълнена от "мануална терапия".

Профилактика на акне

Разбира се, дори по-добре, отколкото да лекувате добре пъпки, е да предотвратите тяхното развитие на първо място. Няколко фундаментални промени в ежедневието често могат да доведат до голяма разлика.

Ежедневно, редовно почистване

Примесите по кожата насърчават образуването на пъпки, поради което ежедневното почистване на лицето (сутрин и вечер) е особено важно. Грижите с продукти на водна основа, леки емулсии масло във вода или хидрогелове са най-добри. Продуктът трябва да бъде съобразен с pH стойността на кожата, така че да има антибактериален ефект. Почистващото мляко, съобразено с типа кожа, или обезмасляващ гел за измиване, използван в ежедневието, също може да намали примесите на кожата.

Жените - независимо от типа кожа - винаги трябва да премахват грима, тъй като гримът запушва порите и може да причини пъпки. Прекомерното измиване може да има обратен ефект, следователно: почиствайте редовно, но не прекалено агресивно. Също така трябва да използвате собствената си прясна кърпа, за да изсъхнете след почистване на лицето си, в противен случай ще разнесете микроби по кожата, които от своя страна са отговорни за черните точки и други подобни.

Не натискайте пъпки и черни точки

Не изцеждайте пъпки и черни точки. Дори козметиците премахват несъвършенствата на кожата, които не са възпалени. Когато го изцедите, бактериите се разпространяват по кожата, което може да причини повече пъпки. Възпалените пъпки също могат да оставят видими белези. Поддържайте засегнатите области чисти и прилагайте антибактериални разтвори.

Обърнете внимание на външни фактори

Излагането на ултравиолетови лъчи, кондиционираният въздух, силно отопляемите помещения и студът често оказват негативно влияние върху кожата. Може да се раздразни и пъпките се появяват по-често. Честият тен в солариума има същия ефект. Пушенето също има много лош ефект. Връзката между консумацията на тютюн и акнето е научно доказана. Следователно е много вероятно пушачите да развият по-често акне, отколкото непушачите. Пушенето също намалява притока на кръв към кожата и я кара да старее по-бързо. Спирането на тютюнопушенето трябва да бъде насочено към подобряване на здравето на кожата.

Друг отрицателен фактор е нервното претоварване. Когато сте под стрес, „не се чувствате комфортно в собствената си кожа“ и в тази поговорка има много истина. Тъй като хормонът на стреса CRH (кортикотропин-освобождаващ хормон) стимулира производството на мазнини и тестостерон, които водят до появата на повече пъпки в резултат. Релаксиращите упражнения между тях помагат не само на вашето благосъстояние, но и на кожата ви.

Акне: Какво можете да направите сами

Продуктите за грижа, съдържащи плодови киселини, гликолова киселина, салицилова киселина и млечна киселина, се оказаха ефективни. Те предотвратяват образуването на нови черни точки. В областта на естествените методи, лайка, азулен или масло от чаено дърво могат да бъдат полезни, тъй като имат противовъзпалителни ефекти. Никога не бива да натискате сами възпалителните пъпки, тъй като тези възпалителни микроби се размножават и карат още повече пъпки да се развият. Лекарят или козметикът премахват само невъзпалителните пъпки.