Ахилодиния задейства, симптоми и лечение

Марейке Мюлер е писател на свободна практика в медицинския екип на NetDoktor и помощник-лекар по неврохирургия в Дюселдорф. Тя е изучавала хуманна медицина в Магдебург и е натрупала много практически медицински опит по време на престоя си в чужбина на четири различни континента.

Кога Ахилодиния се отнася до болезнено увреждане на ахилесовото сухожилие. Болестта се среща почти изключително при активни хора и е една от най-честите спортни травми. Причината обикновено е дълъг период от неправилно или прекомерно натоварване на ахилесовото сухожилие. Типично за ахилодиния е болката, зависима от натоварването в областта на задната подбедрица и петата. Неоперативните методи се използват най-вече за терапия на ахилодиния. Ако вредите бъдат разпознати и лекувани своевременно, напредъкът може да бъде предотвратен или поне забавен. Тук можете да прочетете всичко, което трябва да знаете за ахилодиния.

Ахилодиния: описание

Ахилодиния ("dynie" = болка) описва болезнено състояние на ахилесовото сухожилие, което обикновено се появява след необичайно тежък товар. Симптомите обикновено отшумяват сами след няколко дни почивка. Те обаче могат да се появят по всяко време, след като бъдат използвани отново. Ахилодинията не е резултат от остро нараняване на ахилесовото сухожилие, а по-скоро Резултат от дългосрочна злоупотреба или претоварване. В продължение на няколко години ахилесовото сухожилие постепенно се уврежда структурно ("дегенеративни промени").

Ахилодинията е една от най-често срещаните форми на спортни щети и засяга предимно професионалните спортисти. Но любителите спортисти също могат да страдат от това. Спортовете с високи натоварвания при бягане и скачане са типични причини за ахилодиния. Лекарите предполагат, че около десет процента от всички джогинг са запознати с това състояние на болка. Като цяло, повече мъже, отколкото жени, развиват ахилесовото сухожилие. В около 40 процента от случаите засегнатите имат двустранна ахилодиния. Появата на болестта без упражнения е изключително рядка.

Ахилодинията обикновено започва около 30-годишна възраст. Пациентите спортуват средно от дванадесет години. Има съобщения за случаи, при които ахилодиния се появява след само четири години обучение. Други пациенти се разболяват едва 20 години след започване на обучение.

Анатомия и физиология на ахилесовото сухожилие

Ахилесовото сухожилие е най-дебелото и най-силно сухожилие в човешкото тяло. Това е общото крайно сухожилие на триглавия мускул на прасеца (musculus triceps surae), което се прикрепя към костта на петата. Ахилесовото сухожилие прехвърля силата на мускула на прасеца към стъпалото. Когато мускулът на прасеца се свива (мускулна контракция), стъпалото се спуска от пръстите. Това е необходимо, например, когато стоите на пръсти, бягате или скачате. При ахилодиния тези движения често са трудни или болезнени. Движенията, които пасивно разтягат ахилесовото сухожилие, като повдигане на пръстите на краката при ходене нагоре, също са болезнени.

Ахилесовото сухожилие може да издържи на големи натоварвания. Често обаче се повлиява и от наранявания. Кръвоснабдяването е слабо в някои области на ахилесовото сухожилие, поради което увреждането на ахилесовото сухожилие не винаги зараства напълно. След няколко години това може да доведе до ахилодиния или разкъсване на ахилесовото сухожилие.

Ахилодиния: симптоми

Ахилодиния се проявява чрез болка в зависимост от натоварването в ахилесовото сухожилие. Кога боли зависи от степента на увреждането: В ранен стадий на ахилодиния пациентите се оплакват от болка само след необичайно тежка употреба. През повечето време болката се появява около ден след упражнението и отшумява сама през следващите дни.

Други типични симптоми на ахилодиния:

Болката може да се появи както при активно движение на стъпалото (изправено на пръсти), така и при пасивно разтягане на ахилесовото сухожилие (походка на петата).
Ахилесовото сухожилие боли, когато го натиснете и може вече да е малко удебелено.
Кожата над сухожилието може да бъде зачервена и прегрята от възпалителното дразнене.
Възможно е подуване в областта на ахилесовото сухожилие.
При някои страдащи ахилесовото сухожилие хруска звуково при движение на крака (знак за крепитация).
Оплакванията са предимно едностранни. И двете страни също могат да бъдат засегнати едновременно.

Напреднала ахилодиния
Ако ахилодинията напредва по-нататък, болката вече може да се усети по време или непосредствено след умерено упражнение. Ахилесовото сухожилие сега е донякъде удебелено в отговор на продължаващото претоварване. Болката изчезва, ако се успокоите, но се връща, когато натиснете отново. Някои хора се оплакват от болка, особено когато се затоплят. На този етап нивото на страдание често вече е голямо, тъй като спортните дейности са възможни само с болка.

Ако ахилодинията е много напреднала, структурното увреждане на ахилесовото сухожилие е толкова голямо, че може да се развие постоянна болка в покой. На този етап ежедневният стрес като ходенето е много болезнен. Качеството на живот често е силно ограничено. На този етап едва ли е възможна пълна регенерация на силно увреденото сухожилие.

Ахилодиния: причини и рискови фактори

Ахилодинията възниква главно поради неправилно натоварване или претоварване на ахилесовото сухожилие по време на спорт. Това често се случва при професионалните състезатели по лека атлетика, но спортистите от развлечение също могат да бъдат засегнати, особено бегачите. Но футболистите и тенисистите, триатлоните и балетистите също имат повече проблеми с ахилодинията. Тъй като особено бързите движения на бягане и скачане водят до увеличаване на износването на ахилесовото сухожилие. Лекарите наричат това износване "дегенеративна промяна". Възниква главно в долната част на ахилесовото сухожилие близо до прикрепването на сухожилието на петата. Там кръвоснабдяването на ахилесовото сухожилие обикновено е лошо, поради което нараняванията също не зарастват.

Стресът постоянно причинява малки увреждания (микротравми) на ахилесовото сухожилие в сухожилието. Ако сухожилието редовно се претоварва, има диспропорция между множеството малки микротравми, от една страна, и доста ограничената способност на ахилесовото сухожилие да се регенерира, от друга. Съвсем различно е обаче колко бързо се развива ахилодиния в отделния случай. Това се влияе от различни фактори:

Условие за обучение: Колкото по-лошо е общото физическо състояние, толкова по-малко устойчиви са сухожилията на тялото.
Вид на товара: Бягането и скачането, по-специално, увреждат ахилесовото сухожилие.
Честота и продължителност на експозицията
Интензивност на упражненията
Почивки за регенерация: Спортистите, които не се регенерират адекватно, имат по-висок риск от дегенеративни промени в ахилесовото сухожилие.
Неправилни обувки при упражнения: Неподходящите обувки могат да доведат до неправилно натоварване на стъпалото, което натоварва прекомерно ахилесовото сухожилие.
Неправилни обувки в ежедневието: Ако жените носят високи токчета дълго време, ахилесовото сухожилие може да се скъси, причинявайки ахилодиния.
Терапия с кортизон: Кортизонът може да увреди съединителната тъкан и по този начин сухожилията.

Възраст: Колкото по-възрастен е човек, толкова по-ниска е способността за регенерация обикновено.
Тегло:Затлъстяването води до трайно претоварване на всички сухожилия и стави в тялото.
Малпозиции на краката: Например, извити крака или слаб лигамент в горната глезенна става натоварват прекомерно ахилесовото сухожилие.
Метаболитни заболявания: Болестите с високи нива на пикочна киселина и мазнини в кръвта могат да увредят сухожилията, например при подагра.

Ахилодиния: прегледи и диагностика

Точният контакт за съмнение за ахилодиния е специалист по ортопедия. При назначението на лекаря, лекарят първо ще ви зададе въпроси относно настоящите симптоми и всички предишни заболявания или операции (Интервю за анамнеза). Това може да бъде например:

Къде точно е болката?
Кога се появява болката?
Има ли нещо, което да облекчи болката?
Колко често тренирате?
Какъв спорт практикувате?

Ще бъдете и физически прегледани. За да бъде диагностицирана ахилодиния, трябва да лежите по корем. След това лекарят взема ахилесовото ви сухожилие между два пръста. Този „клещ” може да нарани хората с ахилодиния. Освен това лекарят усеща дали ахилесовото сухожилие е удебелено или подуто. Медицинският специалист също ще премести крака ви и ще ви помоли да ходите на пръсти и пети, ако е необходимо. За да се разграничи ахилодиния от други заболявания на ахилесовото сухожилие, обикновено са необходими допълнителни образни изследвания.

По-нататъшни разследвания

Частичното разкъсване на ахилесовото сухожилие, възпалението на обвивката на сухожилието или петата може да предизвика подобни симптоми и трябва да се разграничи от ахилодиния. Това е възможно с образни методи като магнитно-резонансна томография (MRT, "ядрено завъртане"), ултразвук и, ако е необходимо, рентгенови лъчи. ЯМР е първият избор в днешно време. Преди всичко могат да бъдат показани дълбоки слоеве на ахилесовото сухожилие, които често са засегнати при ахилодиния. Ултразвукът служи за изключване на разкъсано сухожилие и често се използва за документиране на хода на заболяването. Възможни калцификации на ахилесовото сухожилие и костни наранявания на стъпалото могат да се видят на рентгеновото изображение.

Прочетете повече за прегледите

Разберете тук кои тестове могат да бъдат полезни за това заболяване:

Ахилодиния: Лечение

Терапията с ахилодиния обикновено е чисто консервативна, а не хирургична. Само ако това лечение с ахилодиния е неуспешно, е необходима операция в редки случаи.

В консервативна терапия на ахилодиния Релефът на ахилесовото сухожилие е на преден план, особено в случай на остри оплаквания. За да направите това, първо трябва да спрете задействащото натоварване (например джогинг) и да защитите крака си възможно най-много. Може да се използва отново напълно само когато болката напълно отшуми. Освен това бъдете Болкоуспокояващо като парацетамол, ибупрофен или диклофенак, прилагани. Ако болката започне веднага след тренировка, това помага за охлаждане на ахилесовото сухожилие. Ако състоянието е напълно изчезнало след няколко дни, обаче, сухожилието трябва да се затопли, за да се подпомогне процесът на оздравяване. Специалните стелки за обувки също помагат при ахилодиния. Упражненията, които научавате във физическата терапия, ще ви научат как да натоварвате крака по правилния начин. Има и възможност за прикрепване на кинезиологични ленти. Някои лекари също препоръчват инжектиране на вещества като глюкоза или "Актовегин" върху сухожилието, за да се ускори зарастването на рани. Ефективността на тези спринцовки обаче не е научно доказана.

В a хирургично лечение на ахилодиния или сухожилната кожа (перитендинеум) се разделя, или части от променената тъкан се отстраняват (дебридиране). Операцията е полезна само като мярка, ако консервативната терапия не е работила дълго време. Пациентът трябва да е наясно, че симптомите на ахилодиния могат да продължат дори след операцията. Освен това хирургичното лечение крие риск от образуване на белези на сухожилието, което също може да причини болка. Сухожилието също може да се разкъса по-лесно след операцията.

Прочетете повече за терапиите

Прочетете повече за терапиите, които могат да помогнат тук:

Ахилодиния: протичане и прогноза на заболяването

Спортът обикновено е най-важният рисков фактор за развитие на ахилодиния. Ахилодинията обаче не е непременно резултат от някаква физическа активност. Следователно засегнатите не е задължително да се откажат от спорта. Начинът, по който се управлява, оказва голямо влияние върху хода на заболяването и прогнозата на заболяването.

По принцип всеки спортист трябва да се увери достатъчно Почивки за почивка да се прави между тренировките. Също така е важно да гледате напред от стреса загрявка а по време на спорт се грижи максимално за тялото да не се претоварва. Дори тези три прости основни правила могат да помогнат за минимизиране на увреждането на ахилесовото сухожилие и насърчаване на регенерацията.

Освен това, по време на обучение и в ежедневието, подходящи обувки бъдете уважавани. Потърсете съвет от ортопедичен обущар в специализиран магазин и в случай на разминаване на краката. Жените трябва да внимават да не носят обувки на висок ток твърде дълго или твърде често. Дори и без физическа активност, това може да доведе до скъсяване на сухожилията и впоследствие до ахилодиния. Особено когато жените отново започнат да джогират и иначе носят високи токчета в ежедневието, те имат значително повишен риск от развитие на ахилодиния.

Ахилодинията често изчезва, когато стресът се премахне. Ако дадете време на ахилесовото сухожилие да се възстанови и постоянно пропускате задействащия спорт или грешната обувка, докато стане напълно безболезнено, можете да постигнете свобода от болка. Въпреки това, при напреднала ахилодиния, ахилесовото сухожилие понякога може да бъде толкова увредено, че има постоянна болка при упражнения или в покой. Ако засегнатите приемат своите оплаквания сериозно на ранен етап и следват горепосочените съвети, a Ахилодиния предотвратяват в много случаи.

Информация за автора и източника

Този текст е в съответствие със спецификациите на медицинската литература, медицинските насоки и текущите изследвания и е проверен от медицински специалисти.