Ахалазия - хранопровод; Обща висцерална туморна хирургия, Университетска болница в Кьолн
Ахалазията води до непълно отпускане на долния езофагеален сфинктер и увреждане на подвижността на хранопровода. Резултатът е усещане за чужди тела в гърлото, преглъщане и нарушения на преглъщането. Вариантите за лечение на ахалазия са много. Освен ендоскопска дилатация на балон и ендоскопски инжекции на ботулинов токсин, са налични и оперативни процедури като тази перорална ендоскопска миотомия (POEM) и лапароскопска миотомия по Heller за изхвърляне. Поради диференцираната терапия, отстраняването на хранопровода (езофагектомия) е необходимо само в редки случаи и само ако възникнат допълнителни усложнения.
The ендоскопска дилатация на балон се извършва като амбулаторна процедура. Тук, докато стомаха е огледален, се вкарва балон, който се надува на нивото на нерелаксиращия мускул на долния сфинктер на хранопровода, като по този начин разтяга долния мускул на сфинктера.
The лапароскопска миотомия според Хелър е минимално инвазивна хирургична процедура („техника за ключалка“), при която мускулите на долния сфинктер на хранопровода се прекъсват с кратко удължаване до хранопровода и стомаха. Това позволява на акта на преглъщане да се извърши отново по-добре с помощта на гравитацията. Извършва се предна хемифундопликация (според Дор), за да се предотврати повишен рефлукс, причинен от натрупване на стомашна киселина.
Възможно е също да се извърши това разделяне на мускула като част от ендоскопия. Това представлява по-малко инвазивна процедура по отношение на достъпа, но за това е необходима и обща анестезия, а рисковете от операцията са подобни на тези при лапароскопската процедура.
Ботокс или Ботулинов токсин се инжектира директно в мускула ендоскопски, за да парализира мускула. От други области на медицината знаем, че процедурата е много безопасна. Ефектите обаче обикновено не продължават повече от 6 месеца и тогава е необходима нова инжекция.