Агранулоцитоза - причини, симптоми и лечение
Когато белите кръвни клетки са сериозно увредени като страничен ефект от лекарството, имунната система на тялото може да се срине в резултат. Това отваря вратата както за бактериални, така и за вирусни инфекции, които в екстремни случаи могат да имат фатални последици. Тогава човек говори за един Агранулоцитоза.
Съдържание
Какво е агранулоцитоза?
Агранулоцитозата се използва, когато делът на гранулоцитите падне под 500 клетки на микролитър кръв.
Гранулоцитите принадлежат към белите кръвни клетки и могат да бъдат намерени навсякъде, където тялото контактува с патогени, например върху лигавиците. Те възникват в костния мозък и са главно отговорни за защитата срещу бактерии и гъбички, така че те са от решаващо значение за поддържането на имунната система.
Ако в костния мозък не се образуват повече гранулоцити, например в резултат на прием на лекарство, има силно намаляване или дори пълно отсъствие на гранулоцити в кръвта.
Форми на агранулоцитоза:
Прави се общо разграничение между свързана с алергия и вродена агранулоцитоза. Вродените агранулоцитози са доста редки. Един пример тук е синдромът на Костман.
От друга страна, агранулоцитозата, причинена от наркотици, е по-често срещана, като тук се прави разлика между два вида. Тип I на алергична агранулоцитоза се предизвиква от лекарства. Имунната реакция към лекарството, при която гранулоцитите са повредени, възниква независимо от времето и дозата.
Тип II се нарича още токсична агранулоцитоза, тъй като лекарството причинява токсично увреждане на костния мозък. Тук е характерно, че тип II зависи както от дозата на лекарството, така и от времето. Разликата между тип I и тип II е, че при тип I се образуват гранулоцити, но те се разрушават. При тип II се предотвратява производството на гранулоцити в костния мозък.
причини
Освен ако не е наследствена агранулоцитоза, агранулоцитозата може да бъде предизвикана както от имунна реакция към определени лекарства, така и от токсични влияния, засягащи костния мозък.
Най-честата причина за агранулоцитоза е непоносимостта към определени лекарства, която може сериозно да увреди гранулоцитите. Лекарствата, при които често се наблюдава агранулоцитоза, включват:
Лекарствата, които причиняват агранулоцитоза тип II, директно увреждат клетките на костния мозък. Пример за такова лекарство е хлорпромазин. Трябва да се отбележи, че лекарството, причиняващо агранулоцитоза, може да се използва отново в съответно ниска доза с течение на времето, без да предизвиква такава реакция. Това е различно при тип I. Тук алергичната реакция обикновено продължава цял живот и дори най-малките количества от лекарството водят отново до агранулоцитоза.
Можете да намерите лекарствата си тук
Симптоми, заболявания и признаци
Агранулоцитозата първоначално се проявява чрез неспецифични симптоми. В началото на заболяването се появяват главоболие и мускулни болки, повишена температура и общо неразположение. С напредването на болестта може да доведе до висока температура с втрисане и стомашно-чревни оплаквания. Характерни са гадене и повръщане, в по-късните етапи обикновено се добавя диария.
Загубата на течност може да доведе до симптоми на дефицит, които се забелязват под формата на световъртеж, умора и ограничена физическа и умствена работоспособност. Агранулоцитозата може също да причини подуване на лимфните възли, некроза на лигавицата в устата и гърлото и инфекции на дихателните пътища. Зоната на ануса също може да се възпали, което се проявява в силна болка, сърбеж и кървене.
Отслабената имунна система вече не може да отблъсне патогени, което води до повече инфекции. Лигавиците са особено засегнати - това може да доведе до херпес или тонзилит. Ако агранулоцитозата се основава на имунна реакция към лекарството, тези симптоми се появяват веднага след поглъщане.
Токсичната агранулоцитоза, от друга страна, е коварна и причинява главни симптоми само в по-късните стадии на заболяването. Външна характеристика на засегнатите е бледа кожа, която понякога се свързва с изпотяване и дразнене на кожата.
Диагноза и курс
Началото на агранулоцитоза първоначално се проявява неспецифично с общо неразположение, главоболие и мускулни болки и треска. Това е последвано от висока температура с втрисане, гадене, подуване на лимфните възли, както и некроза на лигавицата в устата и гърлото, инфекции на дихателните пътища и областта на ануса. Пневмония или диария също могат да се появят. Като цяло има силно чувство на болест.
Тъй като имунната система се срива, по-специално се появяват инфекции, особено на лигавиците. Примери за това са херпес или тонзилит.
Ако това е имунна реакция към лекарството, симптомите се появяват веднага, често след първата доза. В случай на токсична агранулоцитоза, първите симптоми могат да бъдат разпознати едва след седмици.
На въпроса дали има агранулоцитоза може да се отговори много лесно чрез изследване на гранулоцитите в кръвта (кръвна картина).
Освен това се извършва физически преглед, при който особено внимателно се изследват лимфните възли и лигавиците.
Ходът на заболяването и приемът на лекарства също се обсъждат с пациента. Няма методи, чрез които да се идентифицира отключващото лекарство. Следователно трябва да бъде напълно определено кое лекарство може да бъде отключващо.
Друга възможност за диагностициране на агранулоцитоза е биопсията на костния мозък, при която се вземат проби от костния мозък с игла и се изследват.
Усложнения
Агранулоцитозата е реакция на алергична непоносимост към определени лекарства. Действа директно в костния мозък и причинява остър недостиг на гранулоцити. Тези бели кръвни клетки всъщност са полицейската сила на тялото и имат способността да унищожават патогени, както и гъбички, паразити и бактерии.
Ако собствената защита на този орган се провали, резултатът е сериозни усложнения. Симптомът се счита за страничен ефект от препарати като: антибиотици, аналгетици, невролептици, тиреостатици и цитостатици. Засегнатите, чието физическо състояние се влошава след прием на описаното лекарство, се нуждаят от медицинска помощ.
В най-лошия случай съществува риск от некроза на лигавицата или животозастрашаваща токсична реакция. Подробната медицинска история може да анализира чувствителността, но не и да я излекува. Ако пациентите са обект на дългосрочно лечение, което причинява агранулоцитоза, те подлежат на редовни медицински прегледи.
В допълнение към поставянето на диагноза се правят опити за стабилизиране на имунната система на пациента. В някои случаи засегнатото лице е изолирано, ако вече са очевидни симптоми, подобни на инфекция с висока температура и лимфните възли са подути. За възстановяване на физическия баланс се дава широкоспектърен антибиотик.
В зависимост от състоянието на засегнатото лице се дава индикация за гранулоцитни растежни фактори. За да се сведе до минимум рискът от усложнения, пациентите с агранулоцитоза, в допълнение към терапевтичната мярка, трябва да придават значение на точната хигиена на всички отвори на тялото. Поради повишения риск от инфекция се избягват местата, където се събират тълпи от хора.
Кога трябва да отидете на лекар?
Агранулоцитозата задължително трябва да бъде изследвана и лекувана от лекар. Ако лечението не се проведе, пациентът може да умре в най-лошия случай. По тази причина отслабената имунна система определено трябва да бъде лекувана и укрепена отново. След това съответното лице трябва да отиде на лекар, ако има висока температура и обща умора. Това може да показва агранулоцитоза. Не рядко има и лош и разложен лош дъх и много силно главоболие.
Тези оплаквания могат също да показват заболяването. Ако посещението на лекар не е възможно, може да се извика спешен лекар, ако например има затруднено дишане или пациентът загуби съзнание. Пневмонията също може да бъде симптом на агранулоцитоза. Лечението обикновено може да бъде осигурено от общопрактикуващ лекар.
Ако има допълнителни оплаквания, те могат да бъдат лекувани от лекар специалист. Като правило агранулоцитозата не намалява продължителността на живота. Трябва също да се потърси лекар, ако агранулоцитозата се задейства от специфично лекарство. Прекратяването или смяната на лекарството трябва да става само след консултация с лекар.
Лечение и терапия
При съмнение за агранулоцитоза лекарството-нарушител трябва да бъде прекратено незабавно. Ако не е ясно кое лекарство участва в конкретен случай, всички лекарства, които не са абсолютно необходими, трябва да бъдат спрени. След това производството и броят на гранулоцитите в кръвта отново се увеличава и се регулира. Растежът може да бъде подкрепен от прилагането на гранулоцитни растежни фактори.
За да се помогне на собствената имунна система на организма, трябва да се приемат антибиотици в случай на инфекции и висока температура. Бързото приложение на широкоспектърен антибиотик обикновено може да предотврати фаталните ефекти на заболяването, причинено от сепсис.
Хоспитализация е необходима, ако се появят тежки симптоми. За да се сведе до минимум рискът от инфекция, има смисъл да се изолира засегнатото лице. Като цяло трябва да се спазва специална лична хигиена и да се избягват тълпи поради повишения риск от инфекция.
Тъй като агранулоцитозата е доста рядко заболяване, много лекари и фармацевти подценяват риска. Тъй като някои отключващи лекарства се използват точно за първоначалните, подобни на грип симптоми на агранулоцитоза, при приложение може да възникне спирала надолу.
Следователно, ако се появят гореспоменатите симптоми, е от съществено значение да се консултирате с лекар, вместо да се противопоставяте на симптомите със самолечение или чрез продажба на лекарство срещу грип чрез фармацевта. Ако диагнозата липсва или се забави от лекаря, болестите, причинени от агранулоцитоза, могат да бъдат животозастрашаващи.
Outlook и прогноза
Агранулоцитозата може да бъде лекувана добре, ако бъде открита рано. Симптомите като треска, гадене, втрисане, неразположение и загуба на апетит обаче са толкова неспецифични, че критичната смърт на гранулоцитите като част от левкоцитите често не се открива навреме. По-скоро често първоначално се подозират други причини за тези симптоми.
Пациентите, приемащи лекарства като някои невролептици или аналгетици, са потенциално изложени на риск. Ако някой има симптоми на дългосрочен грип, трябва да се измерват белите кръвни клетки в кръвта. Ако броят им достигне критична долна граница, има агранулоцитоза. Това може да доведе до пълен колапс на имунната система и да бъде фатално. Агранулоцитозата обаче е рядка.
Терапевтично всички лекарства, които могат да предизвикат агранулоцитоза, се прекратяват. След това броят на левкоцитите отново се повишава бързо. Освен това се използват лекарства, които временно поемат функциите на имунната система, докато тя отново се стабилизира. Тогава шансовете за възстановяване са добри.
Тъй като симптомите на агранулоцитоза са толкова неспецифични, пациентите, които приемат лекарства като невролептичния клозапин, трябва редовно да проверяват кръвта си. Ако броят на левкоцитите се проверява непрекъснато, може да се предприемат действия бързо. Ако не се лекува, агранулоцитозата е много трудна в повечето случаи.
Можете да намерите лекарствата си тук
предотвратяване
Важно е да сте наясно с проблема със самолечението. Приемът на лекарства самостоятелно може да доведе до сериозно заболяване в случай на свръхчувствителност към една от съставките. Следователно всеки прием на лекарства трябва да бъде обсъден с лекар предварително.
Ако се прилагат лекарства, които предизвикват агранулоцитоза, сериозни последици могат да бъдат предотвратени с редовни кръвни проверки на засегнатото лице.
Ако има агранулоцитоза, трябва да се обърне специално внимание на подходящата лична хигиена, особено в областта на устата, гърлото и аналната област, за да се изключи всеки риск от инфекция.
Последваща грижа
Като правило възможностите за последващи грижи за агранулоцитоза са силно ограничени. Пациентът винаги зависи от медицинското лечение. Без лечение, в най-лошия случай засегнатото лице може дори да умре. Ранната диагностика и лечение винаги имат много положителен ефект върху по-нататъшния ход на заболяването и могат да предотвратят допълнителни усложнения.
При агранулоцитоза пациентът зависи от приема на лекарства. Те трябва да се приемат редовно. Трябва да се имат предвид и възможните взаимодействия с други лекарства. Родителите трябва също така да гарантират, че децата им редовно приемат лекарствата. Ако обаче агранулоцитозата показва тежки симптоми, е необходим престой в болница.
Заинтересованото лице трябва да внимава да го улесни, за да не натоварва излишно имунната система. Например заинтересованото лице не трябва да се намира във високорискови райони. Като цяло здравословният начин на живот също има положителен ефект върху протичането на агранулоцитоза. Преди всичко здравословното хранене и избягването на никотин и алкохол могат да облекчат симптомите. Също така е препоръчително да се свържете с други хора, засегнати от агранулоцитоза.
Можете да направите това сами
При агранулоцитозата най-важната мярка за самопомощ е внимателно наблюдение на ефектите от предписаното лекарство и докладване на резултатите на отговорния семеен лекар или кардиолог. Преминаването към друго лекарство често е достатъчно, за да коригира намаляването на гранулоцитите. Понякога обаче се появяват странични ефекти и взаимодействия, които могат да доведат до други оплаквания.
Пациентите също трябва да спазват здравословна диета, която подпомага производството на бели кръвни клетки. Храните, богати на витамин В12 и фолиева киселина, като банани, ядки и нискомаслена риба, се оказаха особено полезни. Адаптирана диета и лекарства обикновено са достатъчни за намаляване на агранулоцитозата и в крайна сметка за нейното отстраняване.
Тъй като състоянието може също да причини физически и психологически оплаквания при определени обстоятелства, може да са необходими допълнителни терапевтични мерки в зависимост от симптомите, които пациентът често може да подкрепи чрез почивка и почивка. Най-важната мярка за самопомощ при агранулоцитоза е да се обърне внимание на собствените сигнали на тялото. Ако липсата на гранулоцити се появи отново, например поради умора или умора, се препоръчва лекар.