AGAPLESION EKM Gießen Ендопротезиране

С около 400 интервенции годишно, два основни фокуса са поставянето и подмяната на изкуствени стави, например в случай на износване на ставите, фрактури на костите или разхлабване.

Над 20-годишен опит в ендопротезирането и научните изследвания се възползват от високото качество на хирургичните грижи за пациентите. Пациенти от цяла Германия и все повече от чужбина сега се представят в клиниката с проблемни курсове след имплантиране на протеза.

Всички големи стави на опорно-двигателния апарат са заменени или променени:

Тазобедрени стави
коляно
Раменни стави
Скок
Лакътни стави

Предлагат се операции от всички нива на трудност, дори в случай на големи ситуации на костен дефект поради разхлабване, фрактура или инфекция - например до пълна подмяна на бедрена кост, включително изкуствени коленни и тазобедрени стави.

Екипът е обграден от специалист по микробиология, лекар, отговорен за хигиенните въпроси и специално обучена хигиенна сестра.

По принцип в нашата клиника се използват следните процедури, импланти и техники, ако са медицински необходими и разумни:

Компютърно подпомагани операции
Минимално инвазивна техника, щадяща тъканите
Съвременни, спестяващи кости изкуствени стави (напр. Протези на тазобедрената става с къси стволове)
Без никел и кобалт ендопротези, изработени от титан за страдащи от алергия
Импланти със сребърно покритие за инфекциозни ситуации
Специални протези за завършване на бедрото
Индивидуални импланти: изкуствени стави, произведени на базата на компютърна томография, адаптирана към анатомията на пациента
Компютърно подпомагано цифрово ИЛИ планиране

Обхват на услугите

Пациентите с остеоартрит на тазобедрената става (коксартроза) се лекуват с тотална ендопротеза. Както ацетабулумът, така и стволът са заменени от съответните импланти. Възрастта и качеството на костите на пациента са определящи за избора на протезата и хирургичната процедура. Операцията се планира предварително на компютър (цифрово рентгеново планиране на компютъра). Пациентите с метална алергия се лекуват със специален алергичен имплант.

Ацетабулумът се заменя с безциментен титанов имплант. Специално повърхностно покритие (хидроксиапатит) позволява на тигана да расте бързо и безопасно в тазовите кости. Вложката на гнездото е направена от керамика или пластмаса (полиетилен) и побира главата на бедрената кост. Феморалните глави се предлагат в различни дължини и размери, за да се осигури оптимална дължина на крака, без риск от изкълчване, в зависимост от индивидуалната анатомия на пациента.

Имплантът на стъблото се избира въз основа на възрастта на пациента и качеството на костта. Освен няколко изключителни ситуации, се използва титанова шахта без цимент, която също е покрита с хидроксиапатит за по-добро израстване. Ако е анатомично възможно, при по-млади пациенти под 60-годишна възраст се използва така наречената спестяваща костите ендопротеза с къс вал. Тези импланти обещават подобрена костна ситуация в случай на заместителна операция. Пациентите над 60-годишна възраст са снабдени с нормален титанов ствол с хидроксилапатитно покритие. В изключителни случаи е необходимо циментирано стъбло.

Ендопротезите на тазобедрената става също се използват в минимално инвазивна технология за имплантиране, при условие че са изпълнени определени анатомични условия. Твърди се, че предимствата са в техника, която е по-щадяща към меките тъкани, което води до по-бърза рехабилитация през първите 6 следоперативни седмици. Впоследствие изглежда няма по-съществени разлики. Недостатък обаче е по-ниският интраоперативен изглед, което затруднява постигането на желаната позиция на импланта.

Заместващата операция на разхлабени или инфектирани тазобедрени протези е предизвикателство поради честата съпътстваща костна загуба.В областта на тазовата кост, в случай на костен дефект, в някои случаи е възможно закрепване на тазобедрената ямка само с използването на опорна обвивка, която преди това е завинтена към таза. Тук се предлагат различни импланти. Костните дефекти в бедрената кост се компенсират с така наречените модулни ревизионни стъбла (модулен принцип). Тези импланти позволяват да се замести липсващата кост. Съвременните мегапротези служат за заместване на горната част на бедрената кост до пълна подмяна на бедрената кост с изкуствена тазобедрена и колянна става и могат да станат необходими след множество промени, в случай на счупени кости или тумори.

Клиниката обръща внимание на над 15-годишен опит в заместващите ендопротези и е специализирана в сложни заместителни интервенции и лечение на заразени изкуствени стави.

Пациентите с остеоартрит на коляното се лекуват с изкуствена колянна става, ако нехирургичното лечение на доказания остеоартрит не може да постигне трайно облекчаване на симптомите. Изборът на налични импланти е голям. Решаващи фактори, които определят избора на идеалния имплант, са възрастта, стабилността на връзките, оста на краката и степента на съществуващата костна загуба. Пациентите с метална алергия се лекуват със специален титанов имплант с алергия.

Ако износването на ставите е ограничено до вътрешната или външната част на колянната става, е възможно да се използва костно-спестяваща протеза с шейна. Това има предимството и по-бързата рехабилитация. Класическата повърхностно заместваща протеза става необходима, когато износването на ставите е напреднало. Изкуствената става се състои от бедро и пищялен компонент и е стандартизирана вътрешно със замяна на задната капачка на коляното. Така наречените. Свързаните модулни ревизионни ендопротези са запазени за силно нестабилна артроза или операции по заместване с по-голяма костна загуба (модулен принцип). Съвременните мегапротези се използват за заместване на горната част на пищяла или долната част на бедрената кост.

Имплантите се предлагат в различни размери, така че е възможна оптимална индивидуална грижа за пациента от избор от над 50 възможни комбинации. В избрани случаи е необходимо да се изработи индивидуална протеза. След като е направена компютърна томография на колянната става, тя е специално адаптирана към анатомията на пациента в САЩ и имплантирана в нашата клиника, за да се побере.
Всички операции се планират предварително на компютър (цифрово рентгеново планиране на компютъра). Ако в хода на планирането на операцията стане очевидно, че определянето на оста на крака може да бъде трудно по време на операцията, например след стара костна фрактура, се използва компютърна навигация. Това служи на хирурга като помощно средство за ориентиране за правилно позициониране на импланта, докато процедурата продължава да се извършва ръчно.

Остеоартритът на раменната става води до болезнено ограничаване на движенията. Ако износването на ставите е напреднало съответно и консервативното лечение не води до трайно облекчаване на болката, може да се използва изкуствена раменна става. Главата на раменната кост и гнездото на раменната става обикновено се сменят. Това може да се наложи и в случай на сложни фрактури на горната част на ръката при по-възрастни пациенти, докато при по-млади пациенти се заменя само фрактурираната част на главата на раменната кост.

Използват се различни системи за имплантиране в зависимост от възрастта и причината за снабдяването с ендопротези. Така наречените ендопротези с капачка или къс вал се имплантират върху спасяващи костите изкуствени стави. Голяма костна загуба или увреждане на мускулите, които стабилизират раменната става (ротаторен маншет), изискват поставянето на анатомична или обратна обща ендопротеза. Имплантите се предлагат като модулни изкуствени стави (принцип на градивния блок) и като импланти за алергия за тези с метална непоносимост. Мегапротезите са необходими само при екстремна загуба на кост или сложни фрактури.

Клиниката може да погледне назад над 10-годишен опит и над 200 имплантирани ендопротези на раменни стави.

Ако хрущялът на глезенната става е унищожен и нехирургичната терапия (напр. Подходяща грижа за обувките) не води до трайно облекчаване на симптомите, се предлагат 2 хирургически алтернативи: втвърдяване на горната глезенна става или имплантиране на протеза на глезенната става. Втвърдяването на горната глезенна става води до трайно облекчаване на болката, но съседните стави са по-напрегнати. Съвременните протези на глезенните стави изискват само малко количество костна загуба, поддържат подвижност, но не постигат високото ниво на удовлетворение, което се постига при протезите на тазобедрената става и коляното. Последното поколение импланти се състои от 2 компонента и плъзгаща сърцевина.

Внимателното отклонение от предимствата и недостатъците се обсъжда с пациента и се взема индивидуално решение.

Износването на лакътната става най-често е резултат от ревматично заболяване или счупена кост. Последиците са болка и ограничена подвижност в лакътната става, поради което е необходимо да се имплантира изкуствена става, ако пациентът страда. Предлагат се различни модели: изолирана радиална протеза на главата, както и несвързани и сдвоени импланти. Протезата на лъчевата глава често се използва за сложни фрактурни фрактури на радиалната глава, докато несвързаните импланти са необходими за пълен остеоартрит или сложни фрактури с непокътната лигаментна система и сдвоените модели за нестабилност.