Афти (орална афтоза) - причини, терапия и профилактика
Обобщение
Афтите често са много болезнени язви, които се проявяват на венците, езика или лигавицата на устата. Ако не се лекуват, те обикновено се излекуват в рамките на седем до дванадесет дни. Афтите са често срещани в цял свят. Повечето задействания и причини за афти не са открити.
С един поглед:
+ Възникне Възможно във всички възрастови групи, обикновено започващи между 20 и 30. Година, жените са по-често засегнати от мъжете
+ Симптоми Възпалителни, много болезнени язви, особено по лигавиците на устните и бузите
+ Влияещи фактори генетична, психологическа, хормонална, непоносимост към глутен
+ Риск от заразяване нито един
съдържание
Въведение
Афти, често изписвани също „Афтен“ или „Афтен“, са болезнени, внезапно появяващи се язви на устната лигавица с диаметър от 1 mm до 30 mm. Предлагат се различни добри лекарства за лечение на симптомите и болката, свързани с афти, чиято основна цел е да облекчи болката. Пълното излекуване на аптените обаче не е възможно. Гнойната рана не е заразна.
Без лечение афтите се лекуват след дни или дори седмици, като при по-дълбоки дефекти зарастването е възможно само с белези. Поради често повтарящия се ход на заболяването (повтарящи се афти), афтите обикновено избухват отново известно време по-късно.
В Германия около 15% от населението страда от повтарящи се (хронично повтарящи се) афти. Болезненото възпаление в устата може да се появи на всяка възраст, но в проучване изследователите са успели да открият, че възрастовата група на възраст 16-30 години страда най-често от афти (63,3%). Стойностите за 31-45 годишните са били 20%, за 46-60 годишните 16.7% все още са били засегнати от Aften.
Причини и причини
Симптоми и ход на заболяването
Афтите показват характерно развитие с течение на времето: В началото в устата се образува възпалително петно (не мехур), което бързо се разпространява върху плоска ерозия (= област със загуба на най-горните слоеве на лигавицата) в коритообразна, хлътнала рана (= област, в която дори по-дълбоките слоеве на лигавицата се разрушават). Повърхността на язвата или язвата е покрита с жълтеникаво покритие, което не може да се отстрани (вижте илюстрациите). Правилото е повтарящият се курс. Типични места за афти са венците, лигавиците на устните и бузите, езикът, дъното на устата, но също така и ъглите на челюстта, задната част на фаринкса и ларинкса.
По принцип при доброкачествените афти се прави разлика между незначителни рани, големи рани и херпетиформни рани въз основа на техния размер и брой. Далеч най-често срещаните афти са леки афти (85-90% от всички случаи). Те обикновено зарастват в рамките на максимум 14 дни. Големите афти представляват около 10% от всички афети. Поради диаметъра си до 3 см, тези афти често са особено болезнени и заздравяването им може да отнеме до шест седмици.
| Честота: | 85-90% | около 10% | 1 - 3% |
| Диаметър на афтите: | 2-5 мм | 10-30 мм | обикновено 1-2 мм |
| Номер: | малко, обикновено 5 | малцина | до 100 |
| Изцеление: | обикновено след 7 до 14 дни без белези | 2-6 седмици (рядко по-дълго) | 7-10 дни |
Появата на афти може също да бъде израз на системно заболяване. Системните заболявания са заболявания, които засягат цялото тяло (за разлика от тези, които са ограничени до определена част от тялото). Следователно, когато диагностицирате афти, трябва да следите появата на някои други симптоми и да провеждате допълнителни изследвания, ако е необходимо.
Таблица: Системни заболявания, свързани с афти
| Синдром на Бехчет | Увеит, конюнктивит, ретинит, Болки в ставите и главоболие, Менингит, Подобни на еритема нодозумни кожни промени |
| ХИВ | повишена податливост към инфекция, Отслабване, Подуване на лимфните възли |
| PFAPA синдром (Периодична треска, афтозна Стоматис, фарингит, цервикален Аденит) | повтаряща се треска, обикновено преди Започнете 5-та година от живота, Стоматит с афтозни язви, Фарингит, Лимфаденит |
| Цьолиакия | диария, Отслабване, стомашни болки, умора |
Диагностика и диференциална диагноза
Не се използват специфични лабораторни тестове за диагностициране на повтарящи се афти. Диагнозата се основава на проучването на пациента и видимите симптоми. Ако обаче има съмнение за друго основно заболяване или дефицит, за който афтите са само симптом, определянето на различни лабораторни параметри може да бъде информативно и необходимо.
Като диференциална диагноза са възможни редица инфекциозни причини за възпаление на устната кухина. Вирусните инфекции по-специално играят роля тук. Те включват херпесни вируси, орално гниене, варицела и вируси Coxsackie. Освен това има и бактериални инфекции, които могат да бъдат тълкувани погрешно като афти, гингивит и сифилис. Гъбични инфекции, заболявания на кръвотворните органи и автоимунни заболявания също могат да бъдат объркани с афти. При афти е важно винаги да се обръща внимание на всички съпътстващи симптоми като треска, диария, конюнктивит и язви (язви) в други части на тялото. Ако ходът на заболяването е особено тежък и има тежки белези, като предпазна мярка трябва да се има предвид ХИВ заболяване.
Терапия и лечение на афти
Към днешна дата не е възможно пълно излекуване на хронични афти. Следователно основната цел на лечението на язви е възможно най-бързото облекчаване на болката. В случай на афти, които се появяват само спорадично, се използват главно външни (локални) лекарства под формата на. Лидокаин (локално анестетичен ефект) и противовъзпалителни и антибактериални растителни екстракти са особено подходящи като активни съставки. В допълнение, нанесеният гел образува защитен филм върху раната, който е описан като приятен. Пероралният изблик на кортизон е разумна терапевтична възможност за незабавна борба с болезнена рана. Ако афтите се появяват на много кратки интервали, лечението с колхицин в продължение на няколко месеца има най-добрия шанс за дългосрочно освобождаване от симптоми. Първоначално терапията трябва да се провежда с прием на колхицин в продължение на шест седмици. В случай на положителен отговор от афти може да се приема в продължение на няколко месеца. Като алтернатива се предлага веществото пентоксифилин. Лечението на афти с домашно лекарство обикновено не се препоръчва. Изплакването на устната лигавица с градински чай или чай от лайка може да се счита за домашно лечение.
Таблица: Подходи за локално лечение на повтарящи се язви, подходящи за самолечение
| Лидокаин, екстракт от градински чай, екстракт от лайка | анестетик (сковаващ) и противовъзпалителен | Перорални гелове |
| Хидроксибензенсулфонова киселина | Образуване на защитен филм, разлагане на раневата тъкан | Апликатори за еднократна употреба |
Продукти от Amazon.de
Таблица: Подходи за локално лечение на повтарящи се афти, предписани от лекаря
| Сребърен нитрат | Cautery (химическо изгаряне) | 5% разтвор на сребърен нитрат Еднократно приложение |
| кортизон | противовъзпалително | Лепливи мехлеми, три пъти на ден след хранене, докато симптомите се подобрят |
| Такролимус | противовъзпалително | мехлем, три пъти на ден, докато симптомите се подобрят |
Таблица: Подходи за системно лечение на повтарящи се афти, предписани от лекаря
| кортизон | противовъзпалително | 1mg на kg телесно тегло в продължение на три дни |
| Колхицин | противовъзпалително, аналгетично | 1-2 мг на ден |
| Пентоксифилин | противовъзпалително | 400 mg на ден |
Обикновено след периоди с различна продължителност, понякога няколко години, има намаляване на рецидивите и накрая намаляване на симптомите (спонтанна ремисия).
През 2015 г. няколко изследователски проучвания показват, че пациентите, страдащи от повтарящи се афти, имат променена бактериална флора. Тези резултати могат да осигурят основата за нов, подобрен терапевтичен подход в бъдеще.
Профилактика и превенция
Предлагат се редица опции за предотвратяване на афти по устната лигавица. Най-лесните стъпки за превенция са добрата хигиена на устната кухина. Съобщава се, че помага да се избягват закуски и сладкиши между храненията и последователно да се използва цялата уста след всяко хранене, т.е. измийте зъбите, венците, езика и устната лигавица. Важно е да се гарантира, че както пастата за зъби, така и четката за зъби са подходящо подбрани за хигиена на устната кухина. Освен това, среща със зъболекар трябва да се провежда на всеки шест месеца. В областта на хигиената на устната кухина, освен вода за уста и иригатори за устна кухина, има и възможност за дезинфекция на четката за зъби с алкохол след измиване.
По време на стрес или време на липса на сън обикновено сте особено предразположени към нови афти. Отслабената имунна система може да насърчи образуването на афти. Следователно трябва да се избягва стресът, доколкото е възможно, и да се осигури здравословна диета и достатъчен сън.
Препоръки за терапия от експерти на derma.plus
В случай на повтарящи се, изолирани афти в устата, препоръчваме локален болков гел с лидокаин, който чрез добавяне на екстракти от лайка и градински чай има и антисептичен ефект, който насърчава зарастването на рани. С добри адхезионни свойства към устната лигавица са достатъчни четири приложения на ден. В случай на много болезнени афти може да се наложи да се увеличи аналгетичният ефект. В допълнение, афтите могат да бъдат локално каутеризирани с помощта на смес от сярна киселина и различни. Язви с голяма площ или труднодостъпни афти могат да изискват различен начин на приложение. В този случай препоръчваме препарат, съдържащ хиалуронова киселина, който покрива афтите със защитен слой, който намалява болката и подпомага заздравяването (Aftamed изплакване на устата и спрей за уста).
Ако няма подобрение в рамките на няколко дни с това лечение на възпалено гърло, лекарствата с рецепта се предлагат за терапия, както е описано по-горе. За това е необходима консултация със специалист за диагностика и корекция на терапията.