AFFIRM Стереотаксична биопсия - под 3D мамографско ръководство - Медицински център Дона

От юни 2018 г. Медицински център Дона - Центърът за върхови постижения в патологията на гърдата е първият и единствен център в Румъния, който предлага AFFIRM стереотаксична биопсия - под 3D мамографско ръководство!

Отсега нататък пациентите, които представят подозрителни образувания, видими само при мамография, могат да получат определена диагноза (анатомо-патологична) с помощта на най-безопасната и точна пункция-биопсия с мамографско ръководство в света.

Какво представлява класическата стереотаксична биопсия под мамографско ръководство?

Перкутанната стереотаксична биопсия е минимално инвазивен метод, който позволява чрез въвеждане на игла през кожата и под мамографско ръководство да се вземат една или повече тъканни проби, за да се анализират и определят нейните/техните хистологични характеристики за диагностика.

Тази усъвършенствана диагностична процедура се използва за определен диапазон на промените, подчертани само при мамографското изследване (или които са много по-ясни от ултразвука): огнища на микрокалцификация, архитектурни изкривявания, подозрителни фокални плътности без ултразвуков аналог и т.н.), така че тя не може да бъде заменена с биопсия на гърдата с екологично ръководство.

Класическата стереотаксична биопсия с мамографско ръководство е бърза и минимално травматична алтернатива на хирургичната ексцизионна биопсия. Извършвайки стереотаксичната биопсия, пациентът може по този начин да избегне ненужната хирургическа интервенция, в ситуации, когато образуването/ите се окаже доброкачествено.

Предимства на AFFIRM стереотаксична биопсия под 3D мамографско ръководство, достъпна само в Румъния в медицински център Donna

В сравнение с класическата стереотаксична биопсия, AFFIRM стереотаксичната биопсия, ръководена от 3D мамография, носи няколко съществени предимства за пациента: точност на изображението, опростяване на процедурата за стереотаксия, много по-висока точност на позициониране, бързо получаване на изображение и по-ниска крайна доза на облъчване.

По принцип, в случай на класическа стереотаксична биопсия, рентгенологът трябва математически/геометрично да изчисли кордонатите на подозрителната формация въз основа на мамографски изображения, за да реши мястото и ъгъла (посоката) на поставяне на иглата. Това е ръчна процедура, а не технологично подпомогната, при която съществува човешка грешка и може да означава повторение на процедурата няколко пъти, докато иглата бъде позиционирана правилно и зоната на интерес - целта е ударена. Повторението на процедурата означава на първо място повече стрес за пациента, но и множество разходи, тъй като се използват повече игли за биопсия и процедурата отнема повече време.

В случай на AFFIRM стереотаксична биопсия под 3D мамографско ръководство, рентгенологът трябва само да зададе цел (мишена) в софтуер (на компютъра) на подозрителната формация, а системата "Потвърди" позиционира и вкарва иглата с точност до десети от милиметъра, като процедурата се подпомага от софтуера AFFIRM.

В допълнение към биопсията, системата AFFIRM може да се използва и за точно поставяне на предоперативни игли за маркиране (харпуни). .

Чести въпроси

За да се извърши перкутанната биопсия в оптимални условия, на етапа преди изследването пациентът е длъжен да информира лекаря за съществуването на една от следните ситуации:

ако страдате от алергии (особено към ксилин);
ако страдате от пристъпи на тревожност/паника/истерия;
ако страдате от неврологични нарушения (епилептични припадъци), метаболитни нарушения (диабет) или други сериозни чернодробни или бъбречни проблеми;
ако приемате антикоагулант или аспирин, или други противовъзпалителни лекарства (понякога те трябва да бъдат спрени няколко дни преди процедурата, за да се сведе до минимум рискът от кървене)

Преди да приложи метода, лекарят предоставя цялата необходима информация относно разследването и отговаря на въпроси, като впоследствие изисква подписването на формуляр за информирано съгласие, който му позволява да започне процедурата.

За този метод се използва игла за пробиване, оборудвана със система за рязане и прикрепена към пистолет. Той ще бъде въведен след локализиране на целевата лезия, с ръководството и помощта на усъвършенстваната система за биопсия AFFIRM, специално прикрепена към цифровата мамография 3D Hologic Dimensions (най-модерната система за стереотаксична биопсия).

След мамографското изследване и решението за начина на достъп, кожата се дезинфекцира, локалната анестезия се извършва чрез инжектиране с 1% ксилин, прави се минимален кожен разрез 3-4 мм и иглата на пистолета се поставя подкожно под мамографски, стереотаксичен контрол и се вземат няколко. тъканни проби за изследване. За потвърждение се правят мамографски изображения както на гърдата, с игла и постбиопсия, така и на извлечените фрагменти.

Впоследствие пробите (тъканни фрагменти) се изпращат в лабораторията, за да се получи хистопатологичната диагноза и, в зависимост от случая, имунохистохимичната. Резултатът ще бъде публикуван най-малко 5-10 дни и ще бъде обсъден с Вашия лекар. Ако резултатът е положителен за злокачествено заболяване (или доброкачествени лезии в риск), за операция ще е необходима клинична консултация с хирург. Ако резултатът ще бъде доброкачествен, биопсията предотврати ненужната операция.

В края на процедурата се извършва компресия на мястото на пункцията за предотвратяване на кървене, налага се превръзка и пакет с лед, който трябва да се поддържа около 15 минути, след което пациентът може да се прибере вкъщи.

Цялата процедура отнема около час; част от това време гърдата е под компресия.

След прегледа зоната трябва да се поддържа суха през следващите 24 часа и да се избягват физически натоварвания (особено вдигане на тежести, аеробика) в продължение на 24 часа, тъй като това може да доведе до кървене.

Този метод е бърз, минимално травматичен, не изисква време за възстановяване и специални грижи след работа.

Тъй като биопсията отнема само парче тъкан, а не цялата модифицирана формация/площ, може да се окаже, че взетият биологичен материал е недостатъчен или неубедителен за хистологичен анализ; рискът от тази ситуация е малък. В тези случаи или ако има несъответствие между изобразяването и хистопатологичната диагноза, се препоръчва да се повтори биоптичната процедура, съгласно показанията на молещия лекар или операцията.

Мястото, където се извършва биопсията, може да бъде леко болезнено и да се появят синини или подуване; тези реакции са нормални, не изискват лечение и изчезват сами след няколко дни. Ако болката се появи няколко часа след пункцията, може да се използва лек аналгетик (не аспирин) или нестероидни противовъзпалителни лекарства (това може да доведе до допълнителни синини).

Като процедура с ниска, но съществуваща степен на инвазивност, биопсията включва редица рискове, като кървене, хематом или развитие на инфекции. Инфекциите се случват много рядко, тъй като се използват специфични средства за превенция (игли за еднократна употреба и правилна дезинфекция на кожата и използваните устройства). За да се намали рискът от тези неудобства, се препоръчва стриктно да се спазват указанията на лекаря както по време на прегледа, така и след неговото приключване, както и да се осигури правилна хигиена след маневра.

Усложненията, които могат да възникнат при прилагането на тази техника, обикновено са много редки. Най-честото усложнение е локалното кървене, което в повечето случаи спира спонтанно. Ако кървенето продължава, лекарят трябва да бъде уведомен незабавно.

Понякога могат да се образуват малки хематоми, които резорбират спонтанно след няколко дни пункция, без да се налага лечение, и рядко може да се наблюдава постоянство на малък кожен белег.

Много рядко малките съдови структури могат да бъдат повредени, причинявайки кървене, което може да се контролира чрез поддържане на степен на локално компресиране на точки за няколко минути.