Адвокатско дружество Др
Частното здравно осигуряване и субсидии трябва да плащат, ако средствата са определени като лекарствени продукти
Франкфурт/Майн (ks) - Ако хранителна добавка е предписана за лечебни цели, тя трябва да бъде възстановена от частни здравни застрахователи или помощници. Това не зависи от декларацията като хранителна добавка, а от предназначението.
Bundesbahnbeamten-kasse отказа да възстанови на застрахованата при нея жена разходите за лекарството „Gammaplan“, предписано за синдром на хронична умора. Причина: Това е хранителна добавка и следователно не подлежи на възстановяване.
Застрахованият, подкрепен от мюнхенския адвокат Dr. Hugo Lanz - с успех. В мотивите на решението окръжният съд на Франкфурт/Майн посочва, че подготовката на ищеца не е предписана с цел хранене или наслада, а според медицински показания за лечебни цели (Az.: 30 C 502/03-75).
Следователно клаузата за изключване, с която възстановяването на суми за хранителни добавки е забранено, не се прилага тук концептуално. Специалната нужда, свързана с болест, която в този случай беше неоспорена, не е обхваната от клаузата. Целта му е да изключи само тези разходи от възстановяване на разходи, които някой прави, защото не се храни добре.
От името на застрахования адвокат Lanz се позова на решение на Висшия административен съд на Рейнланд-Пфалц от 1998 г. По това време ставаше въпрос за предписване на фармацевтични препарати, предлагани като хранителни добавки - включително Gammaplan - за лечение на синдром на хронична умора. Провинция Рейнланд-Пфалц е отказала помощта.
Въпросните препарати са предписвани само с лечебна цел
Висшият административен съд в Кобленц обаче стигна до заключението, че разходите за лекарствата, предписани писмено от лекаря по повод заболяване, могат да бъдат субсидирани „доколкото са необходими и подходящи“ (Спр. 2 A 13192/96).
Синдромът на хроничната умора се отнася до все още до голяма степен неизследван симптом, за който няма стандартна терапия, не на последно място поради това. Но в медицинската наука и в оценката на здравните власти има консенсус, че на синдрома на хроничната умора трябва да се даде стойност на заболяването.
Въпросните препарати бяха без изключение предписани и приети за лечебни цели, така че да бъдат класифицирани като лекарствени продукти в съответствие с раздел 2, параграф 1, № 1 от Закона за лекарствата. Това не пречи на препаратите да се предлагат като хранителни добавки по отношение на тяхното описание на продукта.
Решаващият фактор за характера на даден препарат като лекарствен продукт е не толкова волята на пациента или производителя, а ясната медицинска индикация на предписания продукт.
Както подчертава адвокат Lanz, решението на Франкфуртския/Главния окръжен съд се прилага конкретно за частните здравни застрахователи и надбавките, но не и за задължителното здравно осигуряване.
Странното тук е, че активна съставка, която се предлага на пазара като евтина хранителна добавка, както и скъпо лекарство, се възстановява само под формата на скъпоструващо лекарство, но не и в по-евтиния вариант, въпреки че и двете са идентични. Законовият здравноосигурителен фонд обикновено няма право да таксува хранителните добавки като лекарствени продукти.
Има и активни съставки, които се предлагат само като хранителни добавки в Германия, но като фармацевтични продукти в съседните европейски страни. Ако лекар иска да предпише това вещество на осигурено лице със задължително здравно осигуряване, лекарството ще трябва да бъде доставено от чужбина.