Аднексит, EUROLAB, Гинекология
Аднексит - възпаление на придатъците на матката (тръби, яйчници, връзки), възниква или възходящо, или спускащо се по вторичен път от възпалителните променени органи на коремната кухина (например при апендицит) или хематогенно. С възходяща инфекция микроорганизмите проникват от матката в лумена на фалопиевата тръба, като включват всички слоеве във възпалителния процес (салпингит), а след това, при половината от пациентите, яйчника (оофорит) заедно с лигаментния апарат (аднексит, салпингооофорит). Възпалителният ексудат, натрупващ се в лумена на фалопиевата тръба, може да доведе до адхезивен процес и затваряне на фимбриалния участък. Има сакуларни образувания на фалопиевите тръби (sactosalpinx). Натрупването на гной в тръбата води до образуване на пиосалпинкс, серозен ексудат - до образуване на хидросалпинкс.
Когато микроорганизмите проникнат в яйчниковата тъкан, в нея могат да се образуват гнойни кухини (абсцес на яйчниците), когато те се сливат, яйчниковата тъкан се топи. Яйчникът става сакуларна формация, пълна с гной. Една от формите на усложнение на острия аднексит е тубо-яйчниковият абсцес.
При определени условия през фимбриалния участък на тръбата, както и в резултат на разкъсването на абсцес на яйчника, пиосалпинкс, тубо-яйчников абсцес, инфекцията може да проникне в коремната кухина и да причини възпаление на тазовата перитонеума (пелвиоперитонит ), а след това и други етажи на коремната кухина (перитонит) с развитието на ректовагинални абсцеси, задълбочаващи се, между чревни абсцеси.
Симптоми на остър аднексит включват болки в долната част на корема с различна интензивност, повишаване на телесната температура до 38-40 ° C, втрисане, гадене, понякога повръщане, гнойно отделяне от гениталния тракт, дизурични явления. Тежестта на симптомите се дължи, от една страна, на вирулентността на патогените, а от друга, на реактивността на макроорганизма.
В периферната кръв се откриват левкоцитоза, изместване на левкоцитната формула наляво, повишаване на ESR, нивото на С-реактивен протеин и диспротеинемия. Анализът на урината може да покаже увеличаване на протеините, левкоцитурия, бактериурия, което е свързано с увреждане на уретрата и пикочния мехур. Понякога клиничната картина на острия аднексит се изтрива, но има изразени деструктивни промени в маточните придатъци.
Бактериоскопията на цитонамазки от влагалището и цервикалния канал разкрива увеличаване на броя на левкоцитите, кокова флора, гонококи, трихомонади, псевдомицелий и спори на гъбички, подобни на дрожди. Бактериологичното изследване на секрети от цервикалния канал не винаги помага да се идентифицира причинителят на аднексит. По-точни резултати се получават чрез микробиологично изследване на съдържанието на фалопиевите тръби и коремната кухина, получено по време на лапароскопия, лапаротомия или пункция.