Администратор, автор на Доктор Жак Парие - Страница 3 от 6

Стерноклавикуларната

Патология на сухожилието

ГРЪБНАЧ И ТЕНИС

лакът на спортиста

Iliopsoas

изпит за млад тенисист

Хип и тенис

Рамо на професионален тенисист 11 05 2006

Рамото е най-подвижната става в човешкото тяло. В съвременния тенис подаването придобива преобладаващо значение. Екстремните позиции на отвличане, външна ротация в армията, насилие върху въздействието на топката (фаза на ускорение във вътрешна ротация) и накрая краят на жеста за принудителна вътрешна ротация са фактори, които дестабилизират рамото. Ролята на капсуло-лигаментните, мускулните, ставните, неврологичните и костните структури в стабилността на главата на раменната кост в гленоидната кухина отваря дебат (не е завършен) за патологията, развита от тези рамене.

Целта на тази статия е да представи особеностите, специфични за тази популация, върху 3 знака:

- Епидемиологично проучване на причините за болки в рамото.

- Особености на клиничната оценка на рамото.

- Изследване на силата на мускулите на раменете

Епидемиологично проучване на причините за болки в рамото:

През последните 5 години надзор над международни служители в Ролан Гарос, причината за консултация за рамото представлява 13%.

Патологията на сухожилията е най-честата по-горе и под спинозна, особено 63%

Патология на ставите 15%

Неврологична патология 12%

Мускулна патология 5%

Без диагноза 5%

Патологията на сухожилията е най-често срещана.

Използването на систематичен ултразвук (JL BRASSEUR) в продължение на няколко години е установило честа патология (често асимптоматична): вътреставната лезия на супраспинатуса, често при границата на инфра спинатуса, която се намира в ентезата върху буграта. Този вид лезия изглежда много млад. Изглежда, че по време на събитие (претоварване, неврологично увреждане, смяна на оборудването) рамото се дестабилизира, за да стане болезнено: нестабилност, излив в бурсата под делтоида, болка, изометрично свиване на супраспинатуса и infraspinatus понякога неврологичното увреждане е свързано или предшества болката ?.

Това увреждане на вътреставните сухожилни влакна може да бъде началото на лоша адаптация към усилието.

Особености на клиничния преглед на рамото на играч от високо ниво:

Проверката:

Инспекция на спортиста, отзад, оценява позицията на лопатката в покой и динамично по време на пълното предно повдигане на двете ръце

Ролята на лопатката е от основно значение за правилното функциониране на рамото, особено при сервиране: тя е централната част, основата на услугата

- стабилизира главата на раменната кост в гленоидната кухина през цялото време на услугата, като помага за постигане на добра конгруентност.

- тя извършва комбинирано отвличане - привеждане и камбанно движение около ребрата.

При движението на предната кота е интересно да се проследи движението на лопатката около ребрата и да се открие откъсване около 90 ° от предната кота. При клиничния преглед упражненията за умора на мускула Long Serratus могат да дадат възможност за откриване на недостатъчност на последния. В англосаксонската и северноамериканската литература рядко се споменава неврологичното увреждане на нерва на Чарлз Бел, което е често срещано при нашите професионални играчи с влияние върху функционирането на тази лопатка.

БЕН КИБЛЕР (7) определя три вида позиции в покой в лопатката:

Тип 1 Виден инфекциозен медиален ръб на лопатката.

Тип 2 Отлепване на целия медиален ръб на лопатката

Тип 3 Отлепване на горния медиален ръб и дискинезия на лопатката.

Понастоящем всички автори се съгласяват относно важността на тази база и предлагат стабилизиращи упражнения за профилактика на раменната патология. Работата на фиксаторите на лопатката е съществена част от профилактиката на раменната патология. Изпълняваме програма, кодифицирана в това ръководство, която играчите трябва да изпълняват три до четири пъти седмично.

Подвижност на гленохумералната става:

Подвижността на гленохумералната става е широко изследвана през последните години у топ играча на тенис.

Общата схема на професионалния тенисист е следната

- Намалена вътрешна ротация

- Увеличено външно въртене

- Намалена обща ротация на рамото на тенисиста.

Дори ако позицията за измерване на мобилността е ясно определена, това измерване е деликатно и възпроизводимостта на теста е трудна, както показват публикуваните цифри:

Kibler (1) тества 39 тенисисти, откривайки 22 ° .8 разлика за професионалисти, които играят повече от 9 години.,

Ellenbecker (4) тества 117 юноши играчи открива около 10 ° разлика.

GIRD на BEN KIBLER (дефицит на вътрешно въртене в гленохумерала) е прогресивна промяна на вътрешната ротация, дефинирана от този автор, както в абсолютна стойност, по-малка от 25 ° на вътрешно въртене, така и в относителна разлика от 25 ° на дъгата на въртене общо Вътрешна ротация + външна ротация

Сред обясненията за тези различия можем да предложим няколко обяснения:

кога да се извършват тези тестове за мобилност: далеч от игра или физическа работа, след игра, след релаксация.
Как да получим ъглите: чист пасив, "дълбок" пасив,
Как се измерват ъгли: трябва 3 ръце !