Адхезии в корема; аптечно списание
Вътрешни белези: операциите на корема могат да причинят болезнени сраствания, да възпрепятстват мускулите на червата и да нарушат храносмилането. Твърде малко пациенти са наясно с този риск
Срязване след срязване, болка: След няколко коремни операции, Анджела Б. страда от сраствания
Анджела Б. (59) не познава доброто вътрешно чувство. След няколко операции на матката тя страда от хронична болка. Причината: вътрешни сраствания. „След всяка процедура винаги се образуваха нови“, казва Анджела.
Междувременно тъканта между органите в корема ви вече е толкова слепена, че мускулната активност на червата е ограничена и храносмилането е нарушено. Дори трябваше да се отстрани парче черва.
След всяка хирургична процедура на коремната кухина - като отстраняване на апендикса или цезарово сечение - остава не само кожен белег. Създава се и вътрешна тъкан на белега. И може да се случи така, че органите да растат заедно един с друг, с червата или с коремната стена.
Процесът на изцеление е извън контрол
"След коремния разрез се включва естествен механизъм за възстановяване. Това първоначално е напълно нормална реакция на тялото", обяснява д-р. Йорн Грьоне, главен лекар по обща и висцерална хирургия в болница "Св. Йосиф" в Берлин.
Това създава фибрин, който образува слой върху раната, така че да може да заздравее отдолу. Фибринът е протеин, който свързва и гарантира, че кръвта се съсирва.
"Обикновено се разпада след няколко дни. При някои пациенти обаче се произвежда твърде много от тях и не изчезва напълно", казва хирургът Gröne. И накрая, клетките на съединителната тъкан мигрират в слоя, развиват се плоски слепвания и слети нишки, така наречените сраствания.
Около две трети от всички хора, които са претърпели коремна операция, вероятно ще развият сраствания, но не са налични точни цифри. Възпалението или ендометриозата също могат да доведат до вътрешни белези. „Диагнозата често е трудна“, казва Грьоне.
Сериозни последици
Адхезиите не могат да бъдат надеждно открити с образни методи. Последиците за пациентите са различни. Някои не забелязват нищо, докато други измъчват необясними болки в корема. Адхезиите продължават вечно и дори могат да се променят, съкратят или затегнат с течение на времето.
Рядко, но страшно усложнение на срастванията: чревна парализа години след коремна операция - поради вътрешни белези, които едва се усещаха преди. Свободно подвижните бримки на тънките черва могат да се задръстят, да се усукат и да се подуят (виж графиката). Остра силна болка, твърд стомах или повръщане са симптомите. В случай на животозастрашаваща чревна непроходимост, само спешната операция ще помогне.
„Но как можете да излекувате нещо с метод, който първоначално е причинил проблема?“, Пита професор Руди Леон Де Уайлд, медицински директор в болница Пиус в Олденбург, който се занимава с темата от десетилетия.
"Много пациенти се страхуват от анестезия или инфекция по време на операция. Но едва ли някой говори за сраствания", съжалява гинекологът. Те могат да се развият върху всяка част на тялото по време на всяка операция, например сърцето или окото.
Предотвратяване на сраствания
Лекарят иска да информира колегите си, за да сведе до минимум риска от сраствания в навечерието на хирургична процедура. "В някои случаи срастванията са генетично предразположени. Тези, които са склонни да развият изпъкнали белези върху кожни рани, са по-склонни да развият вътрешни сраствания", обяснява Де Уайлд. Ако сами знаете проблема, можете да информирате хирурга.
Де Уайлд също се застъпва за по-малко големи разрези на корема и за по-малко инвазивни операции. "Колкото повече беше травмирана перитонеума, толкова по-висок е рискът от сраствания."
Гинекологът съветва колегите си по света за други прости стандарти, които предотвратяват срастванията: „По време на операция, например, перитонеумът никога не трябва да изсъхва, а тънките вместо дебели конци са по-изгодни за затваряне на хирургичната рана“.
Де Уайлд и други лекари изследват вещество, което може да повлияе на стволовите клетки, които предизвикват сраствания. Като ендогенно спомагателно вещество, това в един момент може да насърчи оптималния лечебен процес и да поддържа лепкавия фибрин под контрол.
Но как пациентите знаят дали адхезиите стоят зад коремната им болка? Само лекар може да стигне до дъното на постоянните оплаквания. След като бъде поставена диагнозата, има няколко неща, които пациентите могат да направят сами.
На поправката
„Обръщам голямо внимание на диетата си“, казва Анджела. Трудно смилаемите и задъханите храни често й причиняват голяма болка. Следователно хранителните съвети могат да бъдат добра точка за контакт. Лекарите също препоръчват мултимодална терапия на болка, която съчетава различни методи, включително топлина, акупунктура, физическа и психотерапия, така че пациентите да могат по-добре да се справят с хроничната болка.
Мнозина използват и алтернативни форми на медицина като остеопатия, масажи, ежедневни дихателни упражнения, чигонг или медитация. Задължителните здравноосигурителни компании често не покриват разходите.
Анджела Б. е открила оформянето на чаши и специална физиотерапия за себе си, за да разхлаби втвърдяването в стомаха или поне да го направи по-поносим. Обменът с други засегнати лица също помага на жената от Бремен, която е създала група за самопомощ, която е активна в цялата страна (www.verwachsungsbauch-shg.de).
Тя е убедена: "Адхезиите се подценяват. Трябва да има много повече образование."