Адхезии - причини, симптоми и лечение
A Адхезия описва нарастването заедно на различни органи. Обикновено се предизвиква от големи наранявания и операции. Последиците от срастванията могат да бъдат както безобидни, така и животозастрашаващи (чревна обструкция).
Съдържание
Какво представляват срастванията?
Адхезии или в медицински план Адхезии често се появяват след големи коремни операции. Адхезията представлява нарастването заедно на различни органи.В резултат на зарастването на раната могат да възникнат сраствания, които, ако раната съществува от дълго време, се превръщат в адхезия чрез образуване на слой от съединителна тъкан. Често между слитите органи се образува нишка от белег, която е известна още като булка.
Кръвоносните съдове и нервните връзки продължават да се развиват в рамките на тази съединителнотъканна връв. В разговорно наименование се нарича „адхезивен корем“. Терминът синехия се използва и като медицински термин. Обикновено перитонеумът участва в адхезия. Перитонеумът се състои от съединителна тъкан, която може да образува сраствания с други вътрешни органи при нараняване. Адхезията може да възникне и при ендометриоза. Ако адхезивният филм продължава повече от пет дни, се образуват нови клетки на съединителната тъкан, които свързват съединителната тъкан на различните органи помежду си.
причина
В повечето случаи причината за срастванията е хирургическа интервенция в коремната кухина, която наранява перитонеума. Но перитонитът може да доведе и до сраствания. В допълнение, ендометриозата понякога играе роля в развитието на сраствания при жените. Ендометриозата е доброкачествено, но болезнено хронично заболяване, което се характеризира с появата на маточна тъкан извън маточната кухина върху чужди органи.
Ако например перитонеумът е наранен, първо се образува слой фибрин, който покрива раната. Фибринът е лепкаво покритие, за което се твърди, че ускорява лечебния процес. Въпреки това, органите в коремната кухина са много близо един до друг и често са разделени един от друг само с филм от течност върху тесен процеп. Въпреки това може да се получи залепване на повредени места. Обикновено фибриновото покритие се разгражда отново в рамките на пет дни след започване на зарастването на раната. Съседните органи се отделят отново.
Ако обаче разграждането на фибрина се забави, се създават нови клетки на съединителната тъкан, които свързват перитонеума със съединителната тъкан на другия орган. Развива се вътрешно израстване. Адхезиите могат да се развият навсякъде в корема след операция. Ако течността на раната се пренесе, дори е възможно адхезия да възникне в точка на коремната кухина, която е далеч от операцията.
Симптоми, заболявания и признаци
Адхезиите обикновено са безвредни и не причиняват никакви симптоми. В няколко случая обаче те могат да имат и сериозни последици. Често обаче възниква хронична тазова болка, която се причинява от намалената подвижност на засегнатите от срастванията органи.
Вътре в срастванията се образуват нервни връзки, които причиняват болка при стрес. Болката често засяга качеството на живот на пациента. По-лошите последици обаче произтичат от възможните дългосрочни последици.
В случай на сраствания в областта на яйчника или маточната тръба например може да възникне стерилитет, тъй като транспортирането на яйцеклетката вече не е оптимално. Въпреки това, много по-лоши последици могат да бъдат резултат от адхезия с червата. В допълнение към хроничната коремна болка, нередовните изпражнения и метеоризма е възможно и развитието на чревна обструкция.
Диагноза и ход на заболяването
Диагнозата на срастванията често е трудна, тъй като симптомите са предимно неспецифични. При рентгенови или ултразвукови изследвания адхезиите често изобщо не се откриват. Ако има съмнение за адхезия, методите за изображения като ултразвук с висока разделителна способност или специална коремна томография на коремната ядра могат да предоставят информация за това. Но и тези техники не са достатъчно конкретни. Само лапароскопия, използваща техниката на ключалка, може ясно да демонстрира адхезия.
Усложнения
В повечето случаи срастванията не причиняват дискомфорт или усложнения. Те се появяват много често и са често срещан симптом след операция, но срастванията могат да доведат до силна болка в корема на пациента.
Тази болка също води до значително намалена подвижност и има много негативен ефект върху качеството на живот на пациента. Освен това засегнатите могат да страдат от парализа или други нарушения на чувствителността, тъй като срастванията могат да притиснат нервите или дори да ги повредят напълно. При жените срастванията също могат да доведат до безплодие, ако имат отрицателен ефект върху транспортирането на яйца.
Засегнатите страдат и от оплаквания в чревната област, което в най-лошия случай може да доведе до чревна непроходимост. Също така се появяват газове и метеоризъм, които продължават да затрудняват ежедневието много по-трудно за засегнатото лице. По правило срастванията могат да бъдат лекувани с хирургични интервенции.
Те обаче могат да бъдат избегнати и директно по време на процедурата. Няма усложнения. Ако срастванията се диагностицират на ранен етап, ходът на заболяването ще бъде положителен. Продължителността на живота на пациента също не се влияе отрицателно.
Кога трябва да отидете на лекар?
Трябва да се извършва редовна лична хигиена, за да се избегнат сраствания. Контролът на растежа на ноктите обикновено може да се извършва самостоятелно или от медицински сестри. Лекарят не е необходим за процесите на физическо прочистване. Освен това могат да се използват редовни приложения за грижа за краката или маникюр за премахване на симптомите на ранен етап. Изисква се медицинска помощ, ако има увреждания, които вече не могат да бъдат отстранени със собствени средства. Болката, ограниченията на подвижността или промените във външния вид на кожата трябва да бъдат изследвани и лекувани. Ако има нарушения на кръвообращението, необичайна походка или несигурност при движение, се изисква действие.
Трябва да се наблюдава образуването на гной, тъй като в тежки случаи може да доведе до сепсис. Ако има особености на развитието на гной, е необходим лекар. Прекъсванията при справяне с ежедневните задължения, зрителният дефект или лошата стойка също трябва да бъдат обсъдени с лекар. Всяко общо упорито неразположение, чувство на заболяване или постоянно нарастване на симптомите трябва да бъдат изяснени от лекар. За диагностициране и изясняване на причината са необходими медицински тестове. За да се избегнат дългосрочни увреждания или трайно увреждане на качеството на живот, трябва да се потърси лекар, ако физическите нередности продължават няколко седмици.
Лечение и терапия
Лечението на адхезия често е трудно. Слитите органи могат да бъдат отделени отново чрез нова операция. Често обаче новите сраствания се развиват отново. Хроничната болка изчезва само временно веднага след операцията и се връща след известно време. Ако има само отделни булки, операцията обещава успех. Това обаче не е гарантирано.
Ако има няколко сраствания, ще се изчака дали симптомите отшумяват без операция. Операцията обикновено се извършва с помощта на ключалка. Днес съществуват методи за използване на така наречените адхезионни бариери по време на операция. Това са твърди или течни разделящи слоеве, които са предназначени да предотвратят залепването на различните тъкани. Твърдите адхезионни бариери са мембрани, които се нанасят върху мястото на раната след операция, за да държат тъканите на разстояние по време на лечебния процес.
След излекуването тези бариери отново се разрушават след няколко седмици. Когато се използват бариери за течна адхезия, цялата коремна кухина се изплаква след операцията, за да се избегне залепване. След няколко дни тялото е абсорбирало напълно течността. Въпреки това, дори с тези методи няма пълна гаранция за избягване на адхезия.
Можете да намерите лекарствата си тук
предотвратяване
За предотвратяване на сраствания се използват все по-щадящи хирургични технологии, които причиняват възможно най-малко тъканни дефекти. Ето защо операциите с ключалки се използват все по-често. След обширни хирургични интервенции вече могат да се използват профилактично твърди или течни адхезионни бариери. Успехът на тези методи обаче все още не е ясно доказан от медицински изследвания и следователно все още не се използва общо.
Последваща грижа
Последващите грижи за сраствания - най-вече причинени от злополуки или операции - не изключват необходимостта от друго хирургично лечение. Това зависи от оплакванията и ограниченията за пациента, които са резултат от срастванията. Ако няма симптоми, не се изискват специални последващи грижи и в много случаи срастванията се откриват само чрез случайна диагноза по време на други лечения или прегледи.
Ако обаче свръхрастежът създава проблеми в органите, обраслите области трябва да бъдат хирургично възстановени до нормалното си състояние. В случай на сраствания в корема, това често може да се направи чрез ендоскопска хирургия под обща анестезия. Престоят в болницата е кратък, но зависи от степента и степента на сраствания. Няма собствени методи или домашни средства за облекчаване на срастванията, тук само експертен лекар може да помогне на пациента и да се погрижи за последващата грижа.
Адхезиите на кожата, например поради изгаряния, са специална характеристика, които обикновено могат бързо да бъдат отстранени чрез малки амбулаторни операции или понякога дори чисто неинвазивна терапия при дерматолога. Тогава тук не се изискват специални последващи грижи, тъй като причината вече не е налице.
Можете да направите това сами
Обикновено срастванията трябва да бъдат премахнати хирургично и болката да се лекува с лекарства. Засегнатите могат да направят няколко неща сами, за да намалят срастванията или да подкрепят медицинското лечение. На първо място се препоръчват масажи и използването на естествени болкоуспокояващи. Редовният масаж под налягане може да разхлаби тъканта. В допълнение към масажите, акупунктура или акупресура също могат да бъдат опция. Акупресурата може да бъде особено полезна при болки в нервите. В зависимост от местоположението на срастванията, йога или физиотерапия също могат да се използват като поддържащи мерки.
Ако срастванията имат отрицателен ефект върху психическото здраве, тъй като самочувствието страда, се препоръчва терапия за разговори. Разговорите с приятели или членове на семейството, които самите страдат от сраствания, често са по-ефективни.
В дългосрочен план срастванията, които не могат да бъдат премахнати чрез масаж, трябва да бъдат лекувани хирургично. След хирургична процедура се прилагат типични общи мерки, като наблюдение на хирургичната рана и защита на тялото. Спортната дейност е предимно забранена, тъй като бързите и интензивни движения могат да отворят шевовете. Ако това се случи, лекарят трябва да бъде информиран незабавно. По принцип обаче срастванията могат да бъдат лекувани добре, при условие че пациентът предприеме правилните мерки.