Аденом на хипофизата, pp
Аденом на хипофизата - Това е туморна формация от доброкачествен характер, произтичаща от жлезистата тъкан на предната хипофизна жлеза. Клинично аденомът на хипофизата се характеризира с офталмо-неврологичен синдром (главоболие, окуломоторни нарушения, двойно виждане, стесняване на зрителните полета) и ендокринно-метаболитен синдром, при който в зависимост от вида на аденома на хипофизата, гигантизъм и акромегалия, галакторея, сексуална дисфункция, хиперкортизолизъм, хипо - или хипертиреоидизъм, хипогонадизъм. Диагнозата "аденом на хипофизата" се установява въз основа на рентгенова снимка и КТ на турското седло, ЯМР и ангиография на мозъка, хормонални изследвания и офталмологичен преглед. Аденомът на хипофизната жлеза се лекува с облъчване, радиохирургичен метод, както и чрез трансназално или транскраниално отстраняване.
Аденом на хипофизата
Аденомът на хипофизната жлеза е тумор на хипофизната жлеза, произхождащ от тъканите на предния й лоб. Той произвежда 6 хормона, които регулират функцията на жлезите с вътрешна секреция: тиротропин (TSH), хормон на растежа (STH), фолитропин, пролактин, лутропин и адренокортикотропен хормон (ACTH). Според статистиката аденомът на хипофизата представлява около 10% от всички вътречерепни тумори, открити в неврологичната практика. Най-често аденомът на хипофизата се среща при хора на средна възраст (30-40 години).
Етиологията и патогенезата на аденома на хипофизата в съвременната медицина остават обект на изследване. Смята се, че неоплазма може да възникне при излагане на такива провокиращи фактори като черепно-мозъчна травма, невроинфекции (туберкулоза, невросифилис, бруцелоза, полиомиелит, енцефалит, менингит, абсцес на мозъка, церебрална малария и др.), Неблагоприятни ефекти върху плода по време на вътрематочното развитие . Напоследък е отбелязано, че аденомът на хипофизата при жените е свързан с продължителна употреба на орални контрацептивни лекарства.
Проучванията показват, че в някои случаи аденомът на хипофизата възниква в резултат на повишена хипоталамусна стимулация на хипофизната жлеза, което е отговор на първично намаляване на хормоналната активност на периферните ендокринни жлези. Подобен механизъм на възникване на аденом може да се наблюдава, например, при първичен хипогонадизъм и хипотиреоидизъм.
Класификация
Клиничната неврология разделя аденомите на хипофизата на две големи групи: хормонално неактивни и хормонално активни. Аденомът на хипофизата от първата група няма способността да произвежда хормони и следователно остава изключително под юрисдикцията на неврологията. Аденомът на хипофизната жлеза от втората група, подобно на тъканите на хипофизната жлеза, произвежда хипофизни хормони и също е обект на изследване за ендокринологията. В зависимост от секретираните хормони, хормонално активните аденоми на хипофизата се класифицират на: соматотропни (соматотропиноми), пролактин (пролактиноми), кортикотропни (кортикотропиноми), тиротропни (тиротропиноми), гонадотропни (гонадотропиноми).
В зависимост от размера си, аденомът на хипофизата може да се отнася до микроаденоми - тумори с диаметър до 2 cm или макроаденоми с диаметър повече от 2 cm.
Симптоми на аденом на хипофизата
Клинично аденомът на хипофизата се проявява чрез комплекс от офталмо-неврологични симптоми, свързани с натиска на нарастващ тумор върху вътречерепните структури, разположени в турското седло. Ако аденомът на хипофизата е хормонално активен, тогава ендокринният метаболитен синдром може да излезе на преден план в неговата клинична картина. В същото време промените в състоянието на пациента често са свързани не със свръхпродукцията на самия тропичен хипофизен хормон, а с активирането на целевия орган, върху който той действа. Проявите на ендокринно-метаболитния синдром пряко зависят от естеството на тумора. От друга страна, аденомът на хипофизата може да бъде придружен от симптоми на панхипопитуитаризъм, който се развива поради разрушаването на хипофизната тъкан от нарастващ тумор.
Очен неврологичен синдром
Очно-неврологичните симптоми, придружаващи аденома на хипофизата, до голяма степен зависят от посоката и степента на растежа му. Обикновено те включват главоболие, промени в зрителното поле, диплопия и окуломоторни нарушения. Главоболието се причинява от натиска, който аденомът на хипофизата упражнява върху sella turcica. Има скучен характер, не зависи от положението на тялото и не е придружено от гадене. Пациентите с аденом на хипофизата често се оплакват, че не винаги са в състояние да облекчат главоболието с помощта на аналгетици. Главоболието, придружаващо аденома на хипофизата, обикновено се локализира във фронталните и темпоралните области, както и зад орбитата. Възможно е рязко увеличаване на главоболието, което е свързано или с кръвоизлив в туморната тъкан, или с интензивния му растеж.
Ограничението на зрителните полета се причинява от компресия на нарастващия аденом на оптичния хиазъм, разположен в областта на sella turcica под хипофизната жлеза. Дългосрочният аденом на хипофизата може да доведе до развитие на атрофия на зрителния нерв. Ако аденомът на хипофизата расте в странична посока, тогава с течение на времето той компресира клоните на III, IV, VI и V черепните нерви. В резултат на това има нарушение на окуломоторната функция (офталмоплегия) и двойно виждане (диплопия). Възможно е намаляване на зрителната острота. Ако аденомът на хипофизата расте в дъното на sella turcica и се разпространи до етмоидния или клиновидния синус, тогава пациентът развива назална конгестия, която имитира клиниката на синузит или тумори на носа. Разрастването на аденом на хипофизата нагоре причинява увреждане на структурите на хипоталамуса и може да доведе до развитие на нарушено съзнание.