Аденоидни вегетации (полипи) при деца - Др
Какво представляват аденоидните вегетации (полипи) и защо се появяват?
От самото начало трябва да се прави ясно разграничение между полипите на децата и тези на възрастните. Когато говорим за полипи при деца, ние всъщност имаме предвид аденоидната растителност, т.е. онази лимфоидна тъкан, разположена зад носа, която е известна още като "Luschka amygdala". Говорим за полипи при деца, когато лимфоидната тъкан нараства много и става вредна за пациента.
Носната полипоза на възрастния е рецидивиращо заболяване, от хистопатологична гледна точка се представя като едематозна дегенерация на лигавицата, така че няма нищо общо с хистопатологията на аденоидите на детето. Има две отделни условия.
Аденоидната растителност, подобно на небните сливици, е станция за защита на имунната система. Те унищожават бактериите или вирусите, които попадат в тялото през устната кухина или носната кухина, но понякога могат да се заразят хронично. В някои случаи те могат да се превърнат в проблем, а не в полза за тялото и могат да причинят дихателна обструкция или да поддържат повтарящи се бактериални инфекции.
Защо някои деца имат полипи, а други не?
Всички деца имат тази лимфоидна тъкан зад носа си, но не всички развиват "полипи", т.е. хроничен аденоидит.
На 3-4-годишна възраст децата влизат в общността (ясли, детски градини) и по този начин влизат в контакт с микроби, които тялото им дотогава не е познавало. На тази възраст имунната система на тялото започва да се развива стъпка по стъпка. За съжаление, някои деца не са подготвени да преминат през тези „изпитания“ с плаващи цветове. Диета с ниско съдържание на плодове и зеленчуци, бедна на витамини, разхвърляни ястия, лоша хигиена, недостатъчен сън са фактори, които карат имунната система да се поддаде на инфекциите.
До каква възраст можем да очакваме тази растителност да създава проблеми?
Аденоидната растителност обикновено започва да расте около 3-4-годишна възраст, тъй като детето влиза в общността и честотата на настинките се увеличава. Максималният растеж на растителността (полипи) се извършва на възраст около 5-6 години, като това е подходящото време за операция.
Колко често е това състояние?
Поне 2 от 3 души имат един или повече епизоди на остър риноаденоидит по време на детството, но само някои от тях развиват хронично заболяване, което в крайна сметка изисква хирургично лечение.
След като се появят, полипите могат да се оттеглят?
Тенденцията на полипите е да се увеличи необратимо обема до определен момент. Както казах, пубертетът предизвиква намаляване на размера на лимфоидната тъкан. Лечението трябва да помогне на пациента да не развие усложнения.
Какви са признаците, които показват съществуването на полипи? Какво да обърнете внимание на родителите?
Състоянието се проявява със синдром на запушване на носа: дишането на носа е затруднено, особено по време на физическо натоварване, сънят е развълнуван, с предимно орално дишане, детето държи устата си постоянно отворена, не може да издуха носа си, който започва да се запушва. При децата се появява „аденоидната фация“, израз на преумора и трайно уморено, апатично дете с чести главоболия. Гласът е назален, детето говори и диша „подсвиркващо“.
В случай на хроничен аденоидит, обикновено има умерено намаляване на слуха, тъй като уголемената фарингеална амигдала покрива отвора зад носа на Евстахиевата тръба, тръбата, която свързва и изравнява въздушното налягане зад носа с това зад тъпанчето.
Как се поставя диагнозата? Какви разследвания се правят?
Извършва се пълен УНГ клиничен преглед, ако детето си сътрудничи, ще се извърши ендоскопско изследване на назофаринкса (навигация с видеокамера през носа, за да се подчертае обема на полипите зад носа). Необходими са също кръвни тестове, импеданси (анализ, който оценява правилното функциониране на средното ухо и наличието или отсъствието на течност зад тъпанчето) и тонална аудиограма, която субективно определя нивото на слуха.
Когато е показано хирургично отстраняване на полипи?
Има някои строги правила, които диктуват времето на операцията. Те са свързани с появата на рецидивиращ серозен отит, епизод на остър ларингит с лаеща кашлица, поява на младежка астма, аденоидна фация, хъркане по време на сън за по-дълъг период от време, но също и симптомите на неоправдана умора.