Аденоиди или назални полипи при деца

Едно от основните предизвикателства за родителите е хроничният аденоидит или увеличените полипи в носа при деца, ситуация, която създава дискомфорт и води до няколко въпроса относно тактиката на лечение, необходимостта детето да бъде в операция, какви биха били неговите показания, противопоказания, рискове за кой ги носи и т.н. По-полезна информация за този проблем при децата предостави педиатърът Андрей Бундучи на тематичната платформа doctorulmeu.md.

Аденоидната растителност или полипите е лимфоидната тъкан, която се развива зад носа в областта между носа и шията. Също така тук се отваря комуникацията между носа и ухото, следователно корелацията между растителността и отита. Аденоидната растителност съществува от раждането, увеличава обема си в първите години от живота, след което започва да включва пубертета.

Ролята на аденоидната растителност?

Механична бариера срещу микробни и други частици във въздуха.
Производство на антитела срещу тези микроорганизми.

Когато възникне хроничен аденоидит и какви са причините?

Хроничният аденоидит е възпаление на аденоидите. Среща се при деца, които често имат остри остри вирусни респираторни инфекции, с максимална еволюция между 2 и 5 години, особено при тези, които посещават общности като детска градина, центрове за ранно развитие и др. Лимфоидната тъкан спира да расте на възраст от 7-8 години и след като започне пубертетът, тя започва да намалява обема си, докато изчезне.

Обяснението е, че при всеки епизод на настинка се добавя определен обем лимфоидна тъкан върху съществуващата (нов слой), така че в един момент тя достига, за да покрие частично или изцяло двете ноздри, през които въздухът достига от носа в кухината. устата. Поради това бебето ще трябва да използва устата си все повече и повече, за да диша.

Какви са симптомите на хроничния аденоидит?

Затруднено дишане на носа, особено при физическо натоварване, сънят е неспокоен, с предимно орално дишане.
Детето държи устата си отворена през цялото време, особено когато спи!
Детето не може да издуха носа си, който винаги се запушва.
Гласът е назален, детето говори и диша "изсумтяно".
Умерена загуба на слуха, тъй като уголемената фарингеална амигдала покрива отвора зад носа на Евстахиевата тръба, тръбата, която свързва и изравнява въздушното налягане зад носа с това зад тъпанчето. Детето започва да чува зле, включва телевизора, говори високо, често пита „какво каза?“, Става невнимателен.
Детето хърка през нощта или има епизоди на апнея (спиране на дишането, последвано от силно дишане).
Детето се появява "аденоидна фация": израз на преумора и трайно уморено, апатично дете с чести главоболия.

Как да се лекува хроничен аденоидит?

Лечението може да бъде медикаментозно или хирургично.

Най-често използваното медикаментозно лечение е това с локални кортикостероиди, под формата на пух. Кортикостероидите имат противовъзпалителен ефект, причинявайки прогресивно намаляване на полипите, като по този начин облекчават усещането за запушване на носа, което може да повлияе на дишането през носа.

Но при хроничния аденоидит лечението по избор е хирургично, т.е. премахване на аденоидна растителност, което може да се извърши по различни методи, всички насочени към проникване на дихателните пътища и комуникация между носа и ухото, носа и устата.

Когато е необходима операция в случай на назални полипи при деца?

хронична назална обструкция (предимно орално дишане с епизоди на сънна апнея)
повтарящи се ушни инфекции (повече от 3 епизода за 6 месеца или 4 за една година, за да се избегнат слухови последствия (възстановяване на пропускливостта на тръбите и дрениране на серозна течност на това ниво)
младежка астма

Класическата интервенция трае 15-30 минути и включва отстраняване на лимфоидната тъкан през устата с кюрета, режещ инструмент, специално разработен за тази маневра. Обикновено операцията се извършва „на сляпо“, без адекватен контрол на операционното поле. По принцип операторът не вижда какво прави, той контролира само цифрово (с пръст), в края на интервенцията, зоната за имплантиране на растителност и възможни просрочени задължения. Този метод прави невъзможно приближаването до определени региони на назофаринкса, така че в края на операцията да останат повечето от останалите фоликули на лимфоидната тъкан, което може да доведе до повторение на аденоидните вегетации.

Ендоскопската интервенция трае средно 30-45 минути и включва използването на видеокамера, вкарана през носа и визуализиране на операционното поле по този начин, което прави интервенцията безопасна, точна и правилна. По този начин могат да бъдат премахнати всички лимфоидни фоликули, включително страничните, независимо от техния размер. Този модерен метод позволява използването на високоефективно оборудване за аблация на патологичната тъкан.

Когато е по-благоприятно да се извърши операция?

Операцията на назални полипи при деца е показана през всеки сезон, но, ако е възможно програмирането му, се препоръчва да се извършва през пролетта или лятото, последвано, след няколко седмици, от лечение на морски и/или физиологични аерозоли.

Какво се случва след интервенцията?

Клиничният ход след операция на полип при деца е благоприятен. Периодът на възстановяване обикновено не продължава повече от 7-10 дни и се препоръчва да се прекарва изолирано, а не в общности.

Рисковете от интервенцията са минимални, като най-честото усложнение е кървенето в първите часове следоперативно.

Следоперативните грижи могат да се предоставят у дома и се ограничават до правилна диета, състояща се от много течности и полутвърди храни, тъй като детето може да получи болки в гърлото и ушите, както и запушен нос.