# ADA2020. Психологическото бреме на пациентите с диабет: „болестта отвлича твърде много от ежедневието“. 36% от пациентите казват, че не са получили психологическата подкрепа, от която се нуждаят, за да се справят с емоциите, свързани със заболяването

# ADA2020. Психологическото бреме на пациентите с диабет: диабетът отвлича „твърде много от ежедневието“

На всеки 6 секунди човек умира в света поради диабет. На всеки 12 секунди сърдечно-съдовите заболявания, основното усложнение на диабета, причиняват смърт. Диабетът е заболяване, което очевидно е добре разбрано от всички, но проучванията показват, че половината от пациентите не възприемат истинското въздействие на болестта. Проучване, проведено от IMAS, в сътрудничество с Центъра за иновации в медицината, показа, че в Румъния диабетът обикновено се възприема като диагноза като сериозна или по-сериозна от сърдечни заболявания или затлъстяване. Освен това 10% от хората смятат, че диабетът е заразна болест.

В общество, където 10% от населението смята, че диабетът е заразен, психологическата тежест на пациентите не трябва да се пренебрегва. Известно е, че тези пациенти имат висок риск от намалено психологическо благосъстояние, като спадът вече е установен при около половината от пациентите по време на диагностицирането (според проучването DAWN2).

На годишната среща на Американската диабетна асоциация (проведена този път онлайн) бяха представени две проучвания за психологическото въздействие на диабета върху пациентите. Единият от тях оцени мнението както на пациентите, така и на болногледачите, а другият се фокусира върху усилията и психологическата тежест на родителите, чиито деца страдат от диабет.

Научните сесии на Американската диабетна асоциация са в тяхното 80-то издание, но първите, които се провеждат изцяло онлайн.

Психологическо въздействие и нуждата от грижи и психологическа подкрепа: какво казват пациентите с диабет и техните болногледачи?

В проучването, представено на ADA 2020, бяха оценени 9 108 души с диабет и 761 болногледачи. 71% от анкетираните са имали диабет тип 2 и 26% тип 1. Резултатите са:

19% от пациентите се чувстват безпокойство подчертавайки, че „диабетът отнема твърде много от ежедневието“;
18% от пациентите (24% жени срещу 12% мъже) се нуждаят от препоръка за психолог, но те не получиха такъв;
36% от пациентите/21% от болногледачите те не получиха необходимата подкрепа за справяне с емоциите, свързани с диабета.

Що се отнася до желанията на интервюираните, 19% съобщават за голяма необходимост от подобряване на цялата система по отношение на психосоциалната подкрепа. Сред идентифицираните проблеми бяха достъп до технология от ново поколение, качеството на грижите в първичната практика и грижите за хората извън лекарствата и терапиите, чрез холистичен подход (упражнения, диета, психично здраве).

Трябва да се отбележи, че проучването е проведено в Дания, страната, която през 2020 г. се нарежда на 3-то място в топ на най-щастливите страни в света. Не можем да не се запитаме как би изглеждало подобно проучване в Румъния. През 2016 г. първото социологическо изследване на диабета и румънците - изследването Възприятия и нагласи за превенция, диагностика и лечение на диабет, проведено от IMAS по искане на Центъра за иновации в медицината (InoMed), в партньорство с Novo Nordisk, показва ниско ниво на информираност за заболяването и риска, свързан с диабета, както сред общата популация, така и при пациенти с диагноза това заболяване. 10,6% от румънците страдат от диабет, а 30% от интервюираните имат член на семейството с диабет.

Резултати от проучването DAWN2

Проучването DAWN не беше представено тази година на ADA 2020, но резултатите от него са важни, за да се разбере тежестта на пациентите с диабет. Стресът на пациентите с диабет се причинява главно от факта, че те се сблъскват с променен режим на живот, точно от момента на поставяне на диагнозата.

DAWN2 е международно проучване, второто проучване за нагласите, желанията и нуждите на хората с диабет, което включва над 16 000 души (пациенти, членове на семейства и доставчици на здравни грижи) от 17 държави на четири континента. Нейните данни съобщават, че делът на хората с диабет, които е вероятно да страдат от депресия и други заболявания, свързани с болести, е бил съответно 13,8% и 44,6%, с общо общо качество на живот от 12,2%. от тях.

Въпреки широкото разпространение на психологически проблеми и негативни последици, наличността на индивидуално ориентирани грижи и психологически грижи е ниска за пациенти с диабет. Само 48,8% са получавали психологическо лечение или са били включени в образователни дейности, за да им помогнат да се справят с психологическата тежест на диабета.

Добавянето на поведенческа програма за семейна намеса подобри гликемичното управление при млади пациенти с диабет.

По ADA 2020 са обгрижвани не само възрастни пациенти, но и млади пациенти с диабет и техните родители.

Родителите на деца с диабет тип 1 съобщават за предизвикателства в тяхното развитие, но също така и за проблемно управление на заболяването и свързания с него стрес. В проучването SENCE, което оценява родители, чиито деца са на възраст от 2 до 8 години, са описани подобрени психосоциални резултати при родителите, когато непрекъснатото проследяване на глюкозата се комбинира със семейна поведенческа намеса в сравнение с липса на намеса. поведенчески или със стандартно проследяване на кръвната захар.

Въвеждането на непрекъснат мониторинг на кръвната захар, заедно с поведенческата програма, не добави допълнителен стрес към тежестта върху родителите. Непрекъснатото проследяване на кръвната захар (GCM) е много по-ефективен метод от конвенционалното наблюдение, тъй като нивата на кръвната захар при деца с диабет тип 1 варират значително. Малки пациенти, които се нуждаят от малко количество инсулин, могат да извлекат максимума от непрекъснатото наблюдение.

Високата гликемична вариация се дължи на често непредсказуемата активност и хранителни навици, като усилията на родителите да контролират гликемията често са напразни.

Използването на GCM при деца под 6-годишна възраст се е увеличило от 4,4% на 44,5% в САЩ между 2011 и 2016 г. GCM е възможно поради сензори за наблюдение (които пациентът носи) и свързани приложения.

В проучване от 2019 г. родители на деца с DM1, на възраст под 6 години, съобщават както за ползите, така и за трудностите, възникнали при новия метод за наблюдение. Ползите от използването на GCM, описани от родителите, включват:

намалена тревожност;
повишена увереност в безопасността на детето си, особено сред тези с деца, които не могат да разпознаят или изразят хипогликемични или хипергликемични симптоми;
подобрен сън;
по-голямо доверие към други лица, които се грижат за тях, особено когато използвате функцията за дистанционно наблюдение, когато сте далеч от деца;
повече данни за информиране на решенията за управление на диабета.

Най-често съобщаваните предизвикателства са:

болезнени сензорни вложки;
трудности при поставяне на множество устройства върху малки тела;
смущаващи сигнали;
загубени сигнали, които са довели до липса на данни;
кожни раздразнения и адхезивни проблеми;
твърде много информация, генерирана от MCG и трудност при тълкуване на всички.

Отвъд гликемичното разбиране за диабета

Във втората част на статията представихме психологическата тежест, която гликемичният контрол генерира за родителите на деца с диабет. Въпреки че не предметът на изследването оценява тежестта на възрастните с диабет, стресът, който изпитват поради гликемичния контрол, не трябва да се пренебрегва (мнозина съобщават за трудността на промяната на рутината след диагнозата).

Напредъкът през последните години в разбирането на механизмите на заболяването предполага, че глюкоцентричното зрение е недостатъчно. В свят, в който основните промени в медицината настъпват с ускорени темпове, а персонализираното лечение, прецизната медицина, технологиите и дигитализацията са новите стандарти, подходът към пациента с диабет вече не може да бъде постигнат, както беше преди десетилетия.

Всички знаехме, че има два основни типа диабет, но нови данни от проучвания показват поне 5 вида диабет въз основа на генетичния профил. Последиците за здравеопазването могат да бъдат преоценени.

Всичко за новото разбиране за диабета, в първото издание на Подкаст преосмисляне на медицината: