ACMIM; Моето дете Моето сърце Сдружение; Дефект на атриовентрикуларната преграда (AVSD)

Предсърдията и вентрикулите са 4-те камери на сърцето. Преградата е стената между двете части на сърцето. Дефект означава дупка. Следователно, атриовентрикуларният септален дефект се състои от отвора между предсърдията, предсърдния компонент, който продължава между вентрикулите, вентрикуларния компонент.

Вместо 2 отделни клапана (митрален и трикуспидален), има само един общ клапан. Това означава, че в средата на сърцето има голяма дупка.

Тъй като налягането е по-високо от лявата страна на сърцето, кръвта тече от лявото предсърдие вдясно и от лявата камера вдясно. Това означава, че твърде много кръв циркулира в белодробната артерия и белите дробове, а сърцето е претоварено. Често общата клапа се напуква или в едното, или и в двете предсърдия, което също усложнява дейността на сърцето.

AVSD може да бъде „частичен“ и „междинен“ или пълен, както е описано по-горе. В случай на междинен AVSD има малък вентрикуларен компонент. В AVSD има само един предсърден компонент, а общата клапа е разделена на 2 отделни клапана. Лявата митрална клапа често е напукана.

Диагностична

AVSD може да бъде открит по време на бременност: кръстът в центъра на сърцето, съставен от клапи и преграда, който може да се види на ултразвук, липсва.

Ако детето ви има синдром на Даун, е необходим сърдечен преглед, за да се види дали има AVSD, което се случва при почти четвърт от децата с този синдром.

След раждането бебето може да бъде натъртено (синьо), може да има засилени проблеми с дишането, проблеми с храненето и теглото. Възможни са чести белодробни инфекции.

Ако детето има частичен или междинен AVSD, може да няма други симптоми освен сърдечен шум през първите години от живота.

Звукът от излишното изтласкване на кръв към белите дробове и изтичането през клапана може да се чуе като сърдечен шум.

Когато се чуе сърдечен шум, могат да се направят следните тестове:

Ехокардиография, за да се види дупката и как кръвта тече в сърцето;
Измерване на насищане с кислород, за да се види колко кислород достига до кръвта;
Рентгенова снимка на гръдния кош, за да се види размерът и положението на сърцето;
Електрокардиограма за проверка на електрическата активност;
Изследвания на кръв и урина;
Измервайте пулса, кръвното налягане, температурата и броя на вдишванията в минута;
Слушане със стетоскоп, за да забележите промени в сърдечните звуци.

Ако проблемът със сърцето на детето е много сложен, тогава AVSD може да е само един от дефектите.

Лечение

Ако сърцето на бебето не работи правилно, може да се наложи ранно медикаментозно лечение. Това може да означава, че белите дробове са тежки или натоварени с течност и дишането може да бъде затруднено. Дишането и теглото ще бъдат внимателно наблюдавани, тъй като наддаването на тегло може да бъде причинено от задържане на течности. Детето може да се нуждае от лекарства за премахване на излишната течност - диуретици.

Ако детето страда от пълен AVSD, кръвното налягане в белите дробове ще бъде високо (белодробна хипертония) и операцията е необходима преди белите дробове да бъдат непоправимо засегнати.

Това е операция на отворено сърце - сърцето ще бъде спряно и отворено, за да го поправи. Байпасното устройство ще поеме дейността на сърцето.

Целта на операцията е да нормализира кръвообращението в сърцето и белите дробове, поради което върху дупките между предсърдията и вентрикулите ще бъде поставен пластир, а клапанът е разделен на 2 отделни клапана.

Ако детето страда от други сърдечни дефекти, видът на операцията ще зависи от това как сърцето може да бъде променено, за да се справи с всички съществуващи проблеми.

За повечето деца операцията представлява минимален риск, но може да зависи от общото състояние на детето. Лекарите ще обсъдят рисковете, преди да ви дадат съгласие за операция.

Продължителността на хоспитализацията обикновено е 10-12 дни, от които един или два ще бъдат отделени за интензивно лечение. Разбира се, това зависи от това колко добре се чувства бебето преди и след операцията и ако възникнат усложнения.

След операция

Ако операцията протича без усложнения и детето няма други здравословни проблеми, то ще се възстанови напълно веднага след операцията. В средата на гърдите ще има белег и евентуално по-малки, където са използвани дренажните тръби. Те избледняват бързо при повечето деца, но не напълно. По-малките белези по ръцете и шията обикновено изчезват.

След операция или по-късно могат да възникнат следните проблеми:

Обикновено клапаните се напукват лесно, но ако това се влоши, може да се наложи друг ремонт или дори подмяна с изкуствен клапан. Ако клапанът бъде сменен, той ще бъде наблюдаван, за да се види дали работи ефективно, и може да се наложи да се замени изкуствена клапа, докато бебето расте. Децата с изкуствени клапи ще се нуждаят от антикоагуланти до края на живота си, което може да има последици за здравето и начина на живот.
Понякога електрическата система на сърцето е засегната след операция, причинявайки ускорен сърдечен ритъм (тахикардия) и за стабилизиране са необходими лекарства.
Някои хора могат да развият субаортална стеноза, запушване под аортната клапа, което може да изисква операция.

Тези проблеми може да не станат сериозни до юношеството или зрялата възраст.

Автор (и): Детска сърдечна федерация

Прегледано от: Експертен панел за преглед

Д-р Robert M R Tulloh MA DM FRCP FRCPCH

Консултант детски кардиолог

Британска кралска болница за деца/Британска кралска болница

Детски консултант и фетален кардиолог

Royal Brompton и Harefield NHS Trust

Консултант по детски кардиолози/ръководител на служба

Детска болница „Евелина“, Trust Foundation Guy’s & St Thomas Foundation

Консултант детски кардиолог

Британска кралска болница за деца

Консултант детски кардиолог

Британска кралска болница за деца/Британска кралска болница

Консултант детски кардиолог

Британска кралска болница за деца/Британска кралска болница

Консултант по вродена сърдечна хирургия

Британска кралска болница за деца