Ацикловир - приложение, ефект, странични ефекти жълт списък

Активната съставка ацикловир е един от нуклеозидните аналози. Използва се за терапия и профилактика на херпес симплекс и варицела-зостер инфекции.

приложение

Ацикловир се използва за лечение или предотвратяване на инфекции със следните вируси:

Херпес симплекс вирус тип 1 и 2
Вирус на варицела зостер.

Тези патогени причиняват генитален херпес, херпес лабиалис, херпес симплекс енцефалит, херпес симплекс кератит, херпес зостер, зостер офталмикус и варицела.

В зависимост от показанията, ацикловир се предлага в различни дозирани форми: като крем за устни, крем, филмирана таблетка, инфузия, инжекция, очен мехлем или суспензия. Като инфузия ацикловир се използва главно, когато се очаква тежко протичане на заболяването поради отслабена имунна система. Новородените и малките деца също могат да бъдат лекувани с ацикловир.

фармакология

Фармакодинамика (ефект)

Едва когато достигне заразените клетки, ацикловирът се метаболизира до активната съставка ацикловир трифосфат. Това инхибира ензима полимераза на вируса, така че той вече не може да изгражда ДНК. Ензимът погрешно изгражда активната съставка в новата ДНК на вируса, което води до скъсване на веригата. Това ще спре размножаването на вируса.

Фармакокинетика

Тъй като бионаличността - на таблетки с ацикловир - е само 10 до 30%, а полуживотът от малко под три часа също е относително кратък, лекарствата, съдържащи активната съставка, трябва да се прилагат често (вж. Дозировката). Когато се достигнат най-високите плазмени концентрации, зависи от дозираната форма и дозата - инжекциите действат по-бързо, отколкото например мехлем. 75 до 80% от лекарството се екскретира бъбречно непроменено.

дозировка

Важно е лечението с ацикловир да започне възможно най-рано. Активната съставка трябва да се прилага сравнително често, за да бъде терапията успешна. По принцип трябва да се осигури достатъчен прием на течности по време на лечението; това важи особено за по-възрастните пациенти. В зависимост от лекарствената форма се препоръчват различни дозировки.

сметана

Кремът ацикловир срещу херпес лабиалис се прилага тънко върху заразената област на кожата на всеки четири часа пет пъти на ден.

Таблетки

Възрастни с херпес симплекс инфекция трябва да приемат една таблетка с 200 mg ацикловир пет пъти на ден - препоръчителният интервал е четири часа. При херпес зостер доза от 800 mg на всеки четири часа се счита за ефективна.

Инфузионен разтвор

Инфузионен разтвор, например от 25 mg/ml концентрат, трябва да се прилага интравенозно чрез бавна инфузия в рамките на един час на всеки осем часа. Лечението трябва да продължи 5 до 21 дни, в зависимост от показанията. Дозата за лечение на деца трябва да се изчислява въз основа на телесното тегло (напр. 20 mg/kg телесно тегло на всеки 4 часа). Ако бъбречната функция е нарушена, е необходимо особено внимание при инфузиите.

Дозировка при определени групи пациенти

При специални групи пациенти може да се наложи да се коригира дозата на ацикловир в зависимост от дозираната форма:

При пациенти в напреднала възраст трябва да се има предвид възможността за бъбречно увреждане. Адекватният прием на течности по време на терапията е особено важен тук.
При деца с нарушена бъбречна функция дозата трябва да се коригира според степента на нарушението.
При пациенти със затлъстяване дозата за инфузия не трябва да се изчислява само въз основа на телесното тегло - в противен случай съществува риск от много високи плазмени концентрации.

Предозиране

Опитът с предозиране на ацикловир е ограничен. Очаква се обаче засилени странични ефекти. В случай на предозиране е особено важно да се пият достатъчно течности, за да се намали вероятността от образуване на кристали в урината. Ако е необходимо, активната съставка трябва да бъде отстранена от кръвообращението чрез хемодиализа.

Странични ефекти

Най-честите странични ефекти от терапията с ацикловир включват главоболие, световъртеж и лошо храносмилане и могат да се появят кожни реакции. Следните нежелани реакции могат да се появят по време на терапията - в зависимост от лекарствената форма, вероятно с различна честота:

Често:

виене на свят
главоболие
гадене
Повърнете
диария
Болка в корема
сърбеж
кожен обрив
Пруритус
флебит.

Понякога:

Уртикария
дифузна загуба на коса
умора
треска
Изгаряне или парене върху третираните кожни участъци
Пилинг на кожата
анемия
Тромбоцитопения
Левкопения.

Редки:

анафилактични реакции
Диспнея
преходният билирубин и чернодробният ензим се увеличават
Ангиоедем
Повишаване на серумната урея и креатинин
Еритема
Контактен дерматит.

Много рядко:

анемия
Левкопения
Тромбоцитопения
Неутропения
Диспнея
Диария
стомашни болки
физическо безпокойство
Състояния на объркване
тремор
Атаксия
Дизартрия
Халюцинации
Симптоми на психоза
Припадъци
главоболие
виене на свят
сънливост
умора
треска
локални възпалителни реакции
Анафилаксия
Енцефалопатия
Нарушения в съзнанието до кома
хепатит
Жълтеница
Бъбречна дисфункция
остра бъбречна недостатъчност
Бъбречна болка
Ангиоедем.

Взаимодействия

Ако ацикловир се използва като крем, не се очакват взаимодействия с други лекарства. Ако активната съставка се използва като инфузионен разтвор или таблетка, тя може да взаимодейства със следните активни съставки:

Противопоказание

Лекарства с ацикловир не трябва да се приемат, ако сте свръхчувствителни към активната съставка или компонентите на лекарството, което ще се прилага.

Бременност/кърмене

Няма доказателства, че ацикловирът влияе върху плодовитостта. Трябва да се използва по време на бременност само ако очакваната полза надвишава риска.

Активната съставка от ацикловирен крем преминава в кърмата, въпреки че дозата, измерена в него, е незначителна. Трябва да се внимава при кърмене след инфузия на ацикловир. Ако терапията се дава под формата на таблетки, кърменето не трябва да се извършва през това време.

Способност за шофиране

Няма проучвания, които да са изследвали способността за шофиране или работа с машини, докато получавате терапия с ацикловир. Досега не са станали известни ефекти на активната съставка върху него.

Допълнителни подробности за тази активна съставка могат да бъдат намерени в съответната техническа информация.