Абсолютно необходимо ли е контуриране на тялото след бариатрична хирургия? SpringerLink
След масивна загуба на тегло, контурирането на тялото подобрява значително качеството на живот на пациентите - и не само по отношение на физическото и психическото здраве. Това са резултатите от нов мета-анализ, който включва 13 проучвания.
Бариатричните операции, които водят до масивна загуба на тегло, имат сериозен „страничен ефект“: при около една трета от пациентите остават тъкани, които често висят от тялото на клапи. Засегнатите са силно увредени в ежедневието си, а рискът от инфекции, обриви и лимфедем е увеличен [1, 2]. Често се изисква втора операция - контуриране на тялото, при което се отстраняват кожните клапи и тялото се стяга. Въпреки това, лекарите не предлагат рутинно такива интервенции след бариатрична хирургия и експертите обсъждат дали всъщност имат смисъл тук [1, 3]. Резултатите от нов мета-анализ показват, че пациентите очевидно се възползват от контурирането на тялото [1].
Различни интервенции и инструменти за оценка
За своя преглед Таня Тома и колеги потърсиха изследвания, които изследваха качеството на живот на пациентите преди и след такава операция. Авторите извършиха мета-анализ на 13 проучвания. Общо 796 субекта са загубили огромно тегло поради бариатрична хирургия. Интервенциите за контуриране на тялото включват корекции на кожни джобове ("корекция на куче-ухо"), абдоминопластики, панникулектомии, дермолипектомии, липосукции, мамопластики, намаляване на гърдите и повдигане на бедра. В проучванията са използвани различни инструменти за оценка, за да се определи качеството на живот на участниците, включително OPSQ, MBSRQ, IWQOL, GAD-7, PHQ-9, FBeK, WHOQOL-Bref, HRQOL.
Пациентите се чувстват по-добре
Когато авторите изчисляват съотношението на средните стойности за всяко проучване, те стигат до следните резултати: Физическата функция на пациентите се подобрява значително с 28,5% след контуриране на тялото (n = 7 проучвания; p = 0,004). Субектите също са се възползвали от различните интервенции по отношение на психичното здраве (n = 6 проучвания): Той се е увеличил с 45,7% (p = 0,029), въпреки че проучванията тук са много разнородни. Освен това авторите откриват (в някои случаи) значителни подобрения по отношение на социалното поведение с 24% (n = 8 проучвания; p = 0,001), възприемането на собствения образ на тялото (55%; n = 8 проучвания; p = 0,12), сексуалната функция ( 49,7%; n = 5 проучвания; p = 0,238), болка (18,5%; n = 3 проучвания; p = 0,4) и самоувереност (17,6%; n = 3 проучвания; p = 0,4). Общо подобрение в качеството на живот беше демонстрирано в пет проучвания. Анализът на авторите показа, че това се е увеличило с 14,2% (p = 0,083).
Според мета-анализ контурирането на тялото след бариатрична хирургия е свързано с подобрения в няколко области на живота.
Идеалното изображение обикновено дори по-тясно
Авторите обясняват, че някои от изследваните категории не са достигнали значително ниво с голямото несъответствие между идеалния образ на тялото, който пациентите имат, и очакванията, които имат за контурирането на тялото. Пациентите се надяват на определена форма от процедурата - действителният им „идеален“ образ на тялото обаче все още се отклонява от него.
Други ограничения на мета-анализа включват липсата на рандомизирани клинични проучвания. В допълнение, имаше висока степен на хетерогенност между отделните изследвания в някои категории, например възприемането на собствения образ на тялото и сексуалната функция. Това може да се дължи на различните инструменти, използвани за измерване на качеството на живот.
Според авторите мета-анализът все още дава доказателства, че контурирането на тялото не трябва да бъде просто опция, а интегративна част от бариатрична хирургия.
литература
Toma T et al. Obes Surg. 2018; 28 (10): 3333-41
Abela C et al. Int J Surg. 2011; 9 (1): 29-35
Highton L et al. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2012; 65 (4): 426-32