Абсцесира всичко, което трябва да знаете, от причините и симптомите до диагностиката и лечението Медицински речник
Абсцесите са събиране на гной в добре дефинирани тъканни пространства, обикновено причинени от бактериална инфекция.
Медицински екип на MedLife - Хирургия на щитовидната жлеза, Хирургия на щитовидната жлеза Ендокринна хирургия, Обща хирургия, Проктология
Абсцес - Причини/инфекциозен агент/рискови фактори
Много микроорганизми могат да причинят абсцеси, а Staphylococcus aureus е най-известният.
Микроорганизмите могат да проникнат в тъканите чрез директно имплантиране (например, проникваща травма в замърсен обект); разпространение на персистираща инфекция чрез съседство, разпространение чрез лимфатични или кръвоносни съдове от отдалечено място; или миграция от зона, в която има микробна флора, в съседна стерилна зона поради преодоляване на естествените бариери (напр. перфорация на коремни вътрешности, която причинява интраабдоминален абсцес).
Абсцесите могат да започнат в областта на целулита или компрометирана тъкан, където се натрупват левкоцити. Чрез прогресивно фрагментиране чрез гной или некроза на околните клетки абсцесът се разширява. След това силно васкуларизираната съединителна тъкан може да обгради некротичната тъкан, левкоцитите и фрагментите на абсцесната стена и да ограничи последващото разпространение.
Предразполагащи фактори за образуването на абсцес са намалените защитни механизми на жлезата (намалени механизми на левкоцитите), наличието на чужди тела, запушване на нормалния дренаж (в пикочните пътища, жлъчните или дихателните пътища), исхемия или некроза на тъканите, хематом или прекомерно натрупване на течности в тъканта и травма.
Абсцес - симптоми
Признаците и симптомите на кожни и подкожни абсцеси включват болка, топлина, подуване, болезненост и зачервяване. Повърхностните абсцеси могат да имат точка. Може да се появи треска, особено при целулит.
За дълбоките абсцеси са характерни локалната болка и болезненост, както и системните симптоми, особено треска, както и анорексия, загуба на тегло и умора. Основната проява на някои абсцеси е функционалната аномалия на органа (напр. Хемиплегия с мозъчен абсцес).
Абсцес - лечение
Усложнения на абсцеси
Усложненията на абсцесите включват разпространение на бактерии, разкъсване в съседни тъкани, сюрреалистично кървене в съдовете, ерозирани от възпаление, дисфункция на жизненоважен орган и глад поради анорексия и повишена метаболитна нужда.
Диагностика на абсцес
Диагнозата на кожни и подкожни абсцеси се поставя чрез физически преглед. Диагнозата на дълбоки абсцеси може да изисква изображения. Ултрасонографията е неинвазивна и открива много абсцеси на меките тъкани; КТ сканирането в повечето случаи е точно, въпреки че ЯМР обикновено е по-чувствително.
Лечение на абсцес
Лечението е хирургичен дренаж и често антибиотици.
Повърхностните абсцеси могат да бъдат излекувани чрез топлина и перорални антибиотици. Въпреки това, продажбата обикновено изисква дренаж.
Малките абсцеси може да изискват само разреза и дренаж. Гнойът, некротичната тъкан и фрагментите трябва да бъдат напълно отстранени. За да се предотврати повторната поява на абсцеса, може да се наложи елиминирането на свободното (мъртвото) пространство чрез опаковане с фази или поставяне на дренажни тръби, ако е необходимо. Предразполагащите условия, като запушване на естествен дренаж или наличие на чуждо тяло, изискват тяхната корекция. При липса на дренаж, абсцес от време на време се лекува бавно. Непълната резорбция може да остави кистозна формация с фиброзна стена, която може да се калцира.
Ако абсцесът е дълбок или заобиколен от целулит, системните антимикробни лекарства са показани като адювантна терапия; те обикновено са неефективни без дренаж. Оцветяването по Грам, културите и резултатите от чувствителността могат да помогнат за насочване на антимикробната терапия.