Abruptio placentae

Краен срок abruptio placentae предполага жестока катастрофа, която е характерна в повечето случаи. Понякога кървенето от отлепване на плацентата се намества между мембраните и матката, причинявайки външен кръвоизлив. Нечесто между отделената плацента и матката остава кръв, причиняваща ретроплацентен хематом.

Синоними за abruptio placentae са синоними преждевременно отделяне на нормално поставената плацента и ретроплацентен хематом - представлява отделяне на частичната или пълната плацента от нейното нормално място на вмъкване по всяко време преди раждането.

причини

• индуцирана от бременността хипертония или хронична хипертония
  
• преждевременно разкъсване на мембраните
  
• външна коремна травма
  
• пушене
  
• брутална декомпресия в условията на хидрамнион или след експулсиране на плод близнак
  
• дефицит на фолиева киселина
  
• маточни лейомиоми, особено ако са разположени зад мястото на имплантиране

Знаци и симптоми

От гледна точка на тежестта на симптомите е направена поетапна класификация на апоплексията:

• степен I: няма очевидни симптоми
• степен 2: клиничният синдром е налице, но не води до смърт на плода
• степен 3: клиничният синдром води до смърт на плода

Диагностична

Акушерски преглед акценти:

• бременната жена е бледа, показва студена пот, чувства жажда, безпокойство, хипотония, тахикардия
• кървене с черна, некоагулираща кръв
• свита матка
• сърдечните удари на плода не се възприемат или променят

Тежестта на шока, когато е инсталиран, не е пряко свързана с количеството загубена кръв.

Параклинични прегледи:

• ултразвук - може да бъде полезно
• динамичната оценка на коагулационните тестове за идентифициране на наличието на дисеминирана интраваскуларна коагулация е от съществено значение

усложнения

• консумация на коагулопатия: изразява се чрез маточен кръвоизлив, непрекъснат, несвързан, който се появява по време на раждането или след раждането
  
• Couvelaire матка: при тежки форми може да настъпи екстравазация на кръв в маточните мускули и под маточната сероза, матката става отпусната, с тъмно лилав цвят, почти черен
  
• остра бъбречна недостатъчност

Лечение

• евакуация на матката възможно най-скоро
  
• изкуствено разкъсване на мембраните
  
• реанимацията трябва да бъде преди, съпътстваща и последователна за раждането и се състои от приложение на прясна кръв и разтвор на Рингер
  
• корекция на коагулационните нарушения чрез прилагане на фибриноген, криопреципитат, тромбоцитна маса.

Авторско право ROmedic: Статията е под закрила на авторските права. Възпроизвеждането, дори частично, е забранено!

---