Абдулганиева Д
Гастроентерологични проблеми при ревматични заболявания
DI. Абдулганиева, И.Г. Салихов
Казански държавен медицински университет
Абдулганиева Диана Илдаровна - кандидат на медицинските науки, доцент в Катедрата по болнична терапия
Статията разглежда общите аспекти на появата и проявата на гастроентерологични и ревматични заболявания - това е определена връзка на етиологични моменти, общите патогенетични връзки, клиничната хетерогенност на лезиите на стомашно-чревния тракт при заболявания на съединителната тъкан, както и ефекта върху стомашно-чревния тракт на лекарства, използвани за лечение на ревматологични заболявания, техните странични ефекти и токсичност. Предоставя съвременна литературна информация, собствени данни, клинични примери.
Стомашно-чревни проблеми при пациенти с ревматични заболявания
Тази статия разглежда общи аспекти на появата и проявите на стомашно-чревни и ревматични заболявания - определени етиологични моменти на взаимовръзка, общи патогенетични връзки, клиничната хетерогенност на лезиите на стомашно-чревния тракт при заболявания на съединителната тъкан и въздействието върху стомашно-чревния тракт на лекарства, използвани за лечение на ревматични заболявания, техните странични ефекти и токсичност. Представени са съвременните литературни данни, местни данни, клинични примери.
Съвременната медицина се характеризира с все по-тясна диференциация на специалностите, допринасяща за по-точна диагноза и ефективно лечение. В същото време това води до загуба на разбиране за интеграцията на патологичните процеси, протичащи в тялото.
Гастроентерологията и ревматологията са много тясно свързани дисциплини [1]. Има много прилики в появата и проявите на лезии на стомашно-чревния тракт при заболявания на съединителната тъкан.
В други случаи това се проявява под формата на общност от патогенетични връзки. Към днешна дата има неоспорими доказателства, че патогенезата на развитието както на ревматоиден артрит (RA), анкилозиращ спондилит, системен лупус еритематозус, така и на развитието на хронични възпалителни заболявания на червата (CIDD), увреждането на черния дроб включва имунни и автоимунни механизми, водещи до образуване на хронично възпаление.
Един от ключовите механизми за развитието на хронично възпаление е промяната в производството на цитокини [1]. Цитокините са протеинови медиатори, участващи в междуклетъчната сигнализация. Заедно с хормоните и невротрансмитерите те формират основата на езика на химическата сигнализация, чрез която морфогенезата и регенерацията на тъканите се регулират в многоклетъчния организъм. Към днешна дата са открити повече от сто цитокини, вкл. интерлевкини, интерферони, фактори, стимулиращи колонията, фактори на туморната некроза и растежни фактори. Активираните макрофаги секретират цитокин, който може да лизира голям набор от туморни клетки, поради което се нарича фактор на туморна некроза-алфа (TNF-a). В допълнение към макрофагите се синтезира от различни видове клетки - помощни Т клетки от тип 1, ендотелни клетки, но несъмнено моноцитите/макрофагите са основният му източник [3].