Абдоминални абсцеси
Поради високите пластични свойства на перитонеума, възпалителният процес, произтичащ от основния фокус на инфекцията, често е ограничен. Развитието на разграничението се улеснява от срастванията, които възникват между органите, омента и париеталната перитонеума. Образува се вид пиогенна капсула, която предотвратява разпространението на процеса. Тази форма на перитонеално възпаление се означава като разграничен перитонит или абдоминален абсцес. Локализацията на такъв фокус може да е различна. Това зависи от местоположението на основния фокус на инфекцията (апендикс, жлъчен мехур, женски полови органи), както и от движението на гноен ексудат под въздействието на гравитацията или разпространението на инфекцията през лимфните и венозните пътища.
Абдоминалните абсцеси включват субфреничен абсцес, абсцес на таза, периапендикуларен абсцес и между чревни абсцеси (единични и множествени).
Субфреничният абсцес е локализиран в дясно или ляво подфреново пространство и е усложнение на различни остри хирургични заболявания на коремната кухина: апендицит, остър холецистит, перфорирани язви на стомаха и дванадесетопръстника, остър панкреатит и различни операции на органите на коремната кухина, както и като наранявания и наранявания от пожар.
Клиника и диагностика. Основното оплакване е постоянна болка, локализирана в десния или левия хипохондриум, която може да излъчва към гърба, лопатката, раменния пояс поради дразнене на диафрагмалните нервни окончания. Освен това пациентите се притесняват от гадене, хълцане. Типично е наличието на продължителна треска, ремитиращ характер, втрисане. Пулсът се ускорява до 100-110 удара в минута. Характерно е задухът.
При преглед се отбелязва принудително положение на пациента по гръб или отстрани, понякога полуседнало. Език сух, покрит с цвят на мръсно сив цвят. Коремът е донякъде подут, болезнен при палпация в хипохондриума, в междуребрените пространства, според локализацията на абсцеса. При значителен размер на субфреничния абсцес се определя асиметрията на гръдния кош поради изпъкналостта на долните ребра и междуребрените пространства. Биенето по крайбрежната дъга е силно болезнено. Може да има болезнен „симптом на френик“. При перкусия се определя увеличаване на горната граница на черния дроб; долният ръб на черния дроб става достъпен за палпация, което може да създаде фалшива представа за увеличаване на размера на самия черен дроб.