ABCD на маларийната профилактика - MedMix

Няма ваксинация срещу малария, така че съветите за профилактика на маларията са важен елемент от медицинската подготовка за пътуване.

Маларията - под формата на Falciparum malaria, остро застрашаваща живота клинична картина - със сигурност е едно от най-важните инфекциозни заболявания, свързани с пътуването, но не може да бъде предотвратено с ваксина. По този начин профилактиката на маларията е от голямо значение в хода на медицинските съвети за пътуване.

Консултацията на ABCD за малария

Патогените на маларията са различни видове плазмодия (Pl. Falciparum - Malaria tropica, Pl. Vivax и ovale - Malaria tertiana, Pl. Malariae - M. quartana), които паразитират върху еритроцитите след преминаване през екзоеритроцитен стадий и по този начин причиняват симптомите на заболяването. Маларията се предава от женски комари от рода Anopheles, които се характеризират с изразена здрач и нощна активност. в Консултацията на ABCD за малария включени са най-важните точки за профилактика на маларията:

Предотвратявайте ужилванията на анофели вечер и през нощта
осъзнаване, че докато пътувате в ендемичен район Риск от малария състои се,
Съответствие при прием на химиопрофилактика за Предотвратяване на огнище на малария,
бърза диагностика и делегирано спешно самолечение в райони със среден/нисък риск.

Като основни превантивни мерки са Профилактика на експозиция и да разгледаме лекарствените мерки, които водят само до оптимално намаляване на риска (97%) в комбинация. Всички мерки, които свеждат до минимум риска от ухапвания от комари, са обобщени в профилактиката на експозицията:

Избор на подходящо облекло (напр. Дълги панталони, ризи и блузи с дълги ръкави),
Използване на DEET или пикаридин-съдържащи репеленти за кожата,
Импрегниране на дрехи с перметрин,
Отседнете в защитени от комари стаи (климатик, комарници),
Използване на - в най-добрия случай импрегнирани - мрежи против комари,
евентуално използване на инсектициди.

Профилактика на наркотици срещу малария

Що се отнася до медицинските мерки, се прави разлика между постоянна профилактика и спешна самотерапия (резервни лекарства).

В постоянна профилактика на малария това е супресивна профилактика, т.е. появата на болестта се предотвратява чрез последователен прием на адекватно лекарство, но не и на инфекцията. Предпоставката за ефективност е постоянният прием преди влизане, по време на престоя до излизане от зоната на маларията (период на прием, специфичен за лекарството).

Спешна самотерапия (резервно лекарство) означава да носите със себе си терапевтичен агент за малария, който се приема в терапевтична доза в случай на симптоми на малария (студени тръпки, висока температура; минимално време на инкубация: 1 седмица) и липса на достъп до незабавна диагностика.

Препоръките за медикаментозна профилактика на малария вземат предвид не само риска от малария в района на пътуване, но също така и риска от странични ефекти, ефективността на лекарството (= ситуация на резистентност на Pl. Falciparum), индивидуални критерии (противопоказания, непоносимост, съответствие, ползи и др.), Както и риск от полза -Изчисление.

Оценката на риска в зоната за пътуване се извършва, от една страна, чрез доклади или оценки в ендемични държави, страдащи от малария, от друга страна, чрез данни за вноса на малария от пътници, като по този начин трябва да се вземат предвид недостатъчното докладване.

Според СЗО около 40% от световното население (= 2,5 милиарда души) живее в зони с риск от малария, повече от 500 милиона се разболяват тежко от малария всяка година и над 1 милион души умират от нея всяка година. В Африка 20% от смъртните случаи на деца са причинени от малария. Африканско дете има средно от 1,6 до 5,4 епизода на малария годишно и едно дете умира на всеки 30 секунди.

Повече от 90% от случаите на малария се наблюдават в Африка на юг от Сахара, където предаването на малария се извършва и в градовете. Освен в тропическа Африка, има и висок риск от малария в региона на Амазонка в Южна Америка (някои провинции в Бразилия, южните части на щата Гвиана) и регионално в Югоизточна Азия и Океания. В големи части на Азия издръжливостта на малария варира регионално, а в някои случаи и сезонно.

Постоянна профилактика на малария

Индикацията за постоянна профилактика на малария е дадена за райони с висок риск (= почти изключително предаване на Pl. Falciparum) като Субсахарска Африка, регионално в Южна Америка (Амазония), както и Югоизточна Азия и Океания. Спешна самотерапия (резервно лечение) се препоръчва за региони със среден/нисък риск от малария и Pl. Falciparum като недоминиращ патоген. Ситуацията с резистентност на Plasmodium falciparum, причинителят на малария от тропика, определя наличните химиопрофилактични агенти. За профилактика на малария са хлорохин, прогуанил, мефлохин, атовакуон/прогуанил, артеметър/лумефантрин, доксициклин и сулфадоксин-пириметамин.

При избора на лекарство, разбира се, трябва да се вземат предвид индивидуалните противопоказания (напр. Епилепсия, невропсихиатрични заболявания като депресия с мефлохин), известни непоносимости и лекарствени взаимодействия. Освен това се изисква индивидуална информация за потенциални странични ефекти (напр. Кошмари, нарушения на съня, невропсихиатрични странични ефекти, стомашно-чревни оплаквания или потенциална фототоксичност), при което профилът на страничните ефекти на наличните химиопрофилактични средства е сравним.

Децата и бременните жени представляват специална рискова група за сериозни маларийни заболявания, за които пътуването до високорискови области на маларията обикновено не е препоръчително.

Източник и допълнителна информация:

ABCD на маларийната профилактика. Д-р Ева Йешко. MEDMIX 4/2008