AA 81 Алергии и кърмене
Кърменето предпазва от алергии, но кърмените бебета все още могат да имат алергии
Кърмене днес Брой № 81 (октомври/ноември/декември 2009 г.)
Признаци, предполагащи алергия
Както каза пряко засегнатата майка „При алергията няма общи правила, а само изключения“, които ще накарат родителите и здравните специалисти да мислят за „алергия“, когато са изправени пред симптоми, които не са много специфични, повече или по-малко важни според децата. Тези признаци не се появяват непременно от раждането.
Слушането на майки на алергично дете ви позволява да класифицирате признаците, които децата представят, в няколко категории, знаейки, че те ще се променят, докато растат:
1. Храносмилателните признаци могат да показват алергия: значителна регургитация, ГЕРБ или гастроезофагеален рефлукс, екстериоризиран или не, т.е. с регургитация или не, повръщане, ректално кървене (или кръв в изпражненията), понякога с размерите на щифт. Някои деца, които не са диагностицирани като алергични, ще окажат влияние върху растежа им с пробив в кривата на теглото им. Други симптоми, които изглеждат по-забавени, отколкото при въвеждането на алергена, са по-трудни за приписване на алергичен механизъм. Това са симптоми, които не изчезват при обичайните лечения като колики, болезнени газове, коремна болка, хронична диария, зелени, слузоподобни изпражнения, запек (особено при въвеждане на разнообразна диета) и трябва да внимаваме да не се получи непотвърдено алергични диагнози.
2. Кожни признаци, които ще насочат към диагностициране на екзема (или атопичен дерматит) със сухи или сочещи се бузи, раздразнени уши, зачервяване на гънките въпреки правилната хигиенна грижа. Децата се драскат и понякога лезиите кървят. Тези прояви на екзема водят до нарушения на съня, дължащи се, наред с други неща, на сърбеж. Животът с тежка, нелекувана атопична екзема е труден за детето и цялото му семейство. Екземата може да бъде суперинфектирана с гъбички, бактерии, вируси. Децата могат да имат поведенчески проблеми, включително смучене, което им пречи да сучат правилно и следователно да напълняват правилно, без алергията да участва в това лошо наддаване на тегло. След това екземата трябва да се лекува енергично, така че да може да суче ефективно. Понякога детето ще има уртикария, която идва, изчезва, подуване на очите, устните или понякога дори тежък оток на гърлото с подуване на езика и лицето (ангиоедем)
3. Респираторни признаци, които варират от хроничен ринит, конюнктивит до хронични УНГ нарушения, синузит за по-възрастните, кашлица и астматичен бронхит и астма.
4. Общи признаци, защото децата плачат, понякога непрекъснато денем и нощем, са ядосани, спят лошо, събуждат се с писъци, накратко страдат и цялото домакинство страда с тях ...
5. Периоралната уртикария може да стане обща, ангиоедемът, астмата могат да се влошат и да доведат до изключително сериозен анафилактичен шок.
Потвърждение на диагнозата
Често отнема много време, за да се разпознае евентуална алергия, освен ако родителите вече са минали през нея с друго дете или с дете, което познават. При кърмачетата по-голямата част от алергиите са от хранителен произход и когато е на кърма, трябва да разгледаме какво консумира майка му, на какво реагира ... През повечето време кравето мляко съдържа 33 различни протеина и е потенциално алергенно и ние говорим за APLV (алергия към протеин от краве мляко). Понякога може да бъде риба, яйце, горчица, фъстъци (или фъстъци), ядки, ракообразни, пшеница (алергията е възможна и това е друг механизъм от целиакия), за да назовем само най-често срещаните алергени.
Повечето майки, които осъзнават, че може би детето им също е алергично към храна, която яде, която преминава в млякото им, са опустошени. Те често се надяваха, че чрез кърмене ще предотвратят бебето си от астма или екзема и осъзнаха, че алергенът достига до бебето чрез млякото им. Не тяхното мляко причинява алергията, а храна, която те са яли и чиито алергенни протеини се намират в тяхното мляко и на която детето реагира. Що се отнася до самата сенсибилизация, може би това се е случило преди кърмене, т.е. по време на бременност, тъй като някои деца имат признаци на алергия от първите дни на живота или е - кои козметични продукти, използвани за измиване, са позволили на алергените да проникнат в кожата? Всъщност все още не знаем точно ролята, която играят хранителните алергени, присъстващи в майчиното мляко, но тези алергени биха могли да насърчат придобиването на толерантност, вместо да причиняват алергия, следователно препоръките да кърмите каквото и да е наследството на детето.
Алергия? Нетърпимост? Ако въведем режим на изпитване, тоест премахваме нарушаващата храна, прашец, прах за пране и т.н., а детето е по-добре, то е защото то не го подкрепя. Ако тестовете го потвърдят, ще говорим повече за алергия, ако всички кожни и кръвни тестове са отрицателни, по-скоро ще говорим за непоносимост. Понякога симптомите означават „предозиране“ на нарушаващия продукт и след това ще е необходимо да се определи прагът, който не трябва да бъде надвишен.
Диета за избягване или хидролизат ?
Изправени пред алергично дете, медицинските препоръки се променят, но винаги има време за изключване на алергена. При хранителни алергии например се предписва строга диета за избягване на краве мляко. В случай на кърмене, много голям брой майки, срещнати от фасилитаторите на LLL са избрали да направят за себе си диета за избягване на краве мляко или/и яйца, или/и пшеница в собствената си диета. Често за здравните специалисти е много трудно да поискат от майка да изключи три или повече храни от диетата си и след това да говори за отбиване, но изборът зависи от майката. Някои може да не чувстват смелостта да променят диетата си, но други ще бъдат готови да променят напълно диетата си, за да продължат да кърмят. Получаването на списък с храни, които са разрешени или не, е от съществено значение, особено ако трябва да премахнете следи от скрито мляко. Изведнъж майката ще внимава да консумира храни, богати на калций, или да приема хранителни добавки, осигуряващи калций, който не произхожда от ... краве мляко, а водорасли или смачкани черупки например, и да пие вода, богата на калций.