A t; напр .; lkoz; s специфика; аспекти на lis kr; никус; s v; g; llapot; весел; gtelens; gben

Препоръчайте документи

специфика

Специални аспекти на храненето при хронична и терминална бъбречна болест

Отделение за рехабилитация в болница „Света Маргарет“ д-р Ева Томко

Причини за бъбречна недостатъчност: • първично бъбречно заболяване • високо кръвно налягане • диабет • старост • някои лекарства

Определение за хронична бъбречна недостатъчност/KVE • • KVE: Необратимо, прогресивно стесняване на бъбречната функция. • Бъбречната функция е скоростта на гломерулна филтрация. • (GFR). Нормална стойност за млади възрастни: 90 - 120 ml/min/1,73 m². • На възраст над 40 години той намалява с 1 ml/min/1,73 m² годишно! • KVE е налице, ако бъбречната функция на пациента е под 90 ml/min за поне 3 месеца. • Def: Инициатива за качество на резултатите от бъбречните заболявания (2005).

Етапи на KVE съгласно насоките K/DOQI: Етап 1 KVE: GFR ≥ 90 ml/min със свързано с тях бъбречно увреждане Етап 2 KVE: GFR ≤ 89 ml/min и ≥ 60 ml/min Етап 3 KVE: GFR ≤ 59 ml/мин и ≥ 30 ml/min Етап 4 KVE: GFR ≤ 29 ml/min и> 15 ml/min Етап 5 KVE: GFR ≤ 15 ml/min

Новини I. Днес в Унгария: • 50-60000 първични пациенти с бъбреци • 3 000 000 хипертоници • 1 000 000 състояние на хидратация на тялото, водни тела .

Идентичност и разлики между случаите • Идентичност: мултиморбидност, захарен диабет, заместване на инсулин, хипертония, съдови усложнения, затруднено ходене, респ. неспособност, недохранване, хипалбуминемия, податливост към инфекция. • Отклонение: Инсулин th., Диализна модалност, • Пациент с PD: в случай на оплаквания от стомашно-чревния тракт, холелитиаза. Нито BMI, SZTF, NRS2002, нито нивата на албумин могат да потвърдят недохранването. • При HD пациент: недохранването може да бъде оправдано от всички параметри. Високи нива на фосфор, ниски нива на калций.

Компетенции • Оценката на хранителния статус очевидно е работа на диетолога. • Задачата на лекаря е да изготви план за хранителна терапия и да определи количеството и качеството на диетата! • Във всеки случай той трябва да бъде индивидуализиран.

Основни диетични аспекти в KVE • Определяне на приема на протеини Други: в състоянието на преддиализа и диализа! • • • • • •

определяне на нуждите от енергия допустимо ниво на прием на течности определяне на прием на калий и готварска сол оптимизация на приема на фосфор приложение на витамини: - мастноразтворими (A-D-E-K) - водоразтворими (C - фолиева киселина - B6)

Причина и последици от недохранването • Симптомите на бъбречната недостатъчност могат да бъдат: загуба на апетит, гадене, диария, албуминурия • (+ възпалителни състояния, причиняващи VE, DM, карта. Разграждане.) • Това причинява загуба на протеини и аминокиселини, недостатъчно хранителни вещества и енергията на организацията. • Липса на енергия: тялото използва запасите от протеини, съхранявани в мускулите. • Последица: загуба на тегло, дори запазени ts. освен това, мускулна атрофия, слабост. • Ако тялото междувременно задържа вода, теглото не се променя непременно, може да бъде подвеждащо. • Това трябва да се вземе предвид при оценка на хранителния статус !