6 Ембрионални тумори на централната нервна система при деца оптимизиране на лечението и резултатите
Повечето пациенти, които се нуждаят от разтоварващи операции, са били в групата пациенти с PBL, което възлиза на 71%. Нещо повече, половината от тези пациенти са претърпели VPS преди операция, а четири са били подложени на динамично наблюдение без морфологична верификация на тумора в продължение на 2-6 месеца и съответно основната операция е отложена до PB. В други морфологични групи необходимостта от операции по разтоварване е приблизително еднаква, 27-30%, с изключение на пациент с MEP. В групата пациенти с MB, 38% от пациентите са подложени на външен дренаж, което днес е най-правилният хирургичен подход при управлението на тези пациенти.
Важен критерий за ефективността на лечението е проучването на времето за обща преживяемост (OS) и преживяемост без прогресия (PFS).
Програмираното лечение на ембрионални тумори на ЦНС при деца в нашето проучване позволи да се постигнат следните показатели: обща преживяемост - 60% и преживяемост без прогресия - 56%. което съответства на литературните данни (Kovnar EH., 1990, Halperin EC., 1993, Heideman RL., 1995, Kuhl J, 1998, Gold DR, 1999, Becker LE, 2000, Marec-Berard P., 2002, MacDonalda TJ, 2003, Packer RJ, 2005 Sarkar C., Hinkes BG, 2007).
Фигура 17. Преживяемост без прогресия при деца с EO CNS
Фигура 18. Обща преживяемост при деца с EO CNS
Фигура 19. Преживяемост без прогресия при деца с EO CNS, в зависимост от възрастта
Фигура 20. Обща преживяемост при деца с EO CNS, в зависимост от възрастта
Фигура 21. Преживяемост без прогресия при деца с EO CNS, в зависимост от М-стадия
Фигура 22. Цялостна преживяемост при деца с EO CNS, в зависимост от М-стадия
Наличието на метастази при пациенти с ембрионални тумори на централната нервна система по време на първоначалната диагноза е прогностично неблагоприятен признак (Zeltzer PM, 1999., Bukhny AF, 1999., Mirabell R., 1999, Thomas PR, 2000, Tarbell NJ., 2000, MacDonalda TJ, 2003, Желудкова О.Г., 2005). В нашето проучване, при сравняване на ОС, най-добрите показатели са надеждно потвърдени при пациенти със стадий М0 (69%), за разлика от по-напредналите стадии М2-М4 (54%), р = 0,03. Не е получена статистическа значимост за PFS (p = 0,11).