5.2.1 Подагра

5.2.1 Подагра

Подаграта е възпалително ставно заболяване, което
предимно мъже на средна възраст и жени в менопауза
и обикновено се свързва с хиперурикемия.

физиология
Уратът е крайният продукт на пуриновия метаболизъм. 70% от урата се екскретира през бъбреците, останалото е през стомашно-чревния тракт, където уратът се разгражда от бактериални урикази. В урината има урат при рН на дефицит на HGPRT (синдром на Lesch-Nyhan), левкемия, други злокачествени заболявания, цитостатици (разграждане на тъканите)

  • Намалена екскреция: хиповолемия, диуретици, салицилати, лактати и кетони (конкуренция с екскрецията на урат)

    • подагра

    Патогенеза на подагра

    • Образуване на уратни кристали в синовиалната течност
    • Фагоцитоза на уратни кристали и опсонизация (свързване на имуноглобулини)
    • Дегранулация на неутрофилите и отделяне на радикали.

    последствия

    1. Утаяване на кристали на пикочна киселина в бъбреците> нефролитиаза
    2. Утайки с пикочна киселина в ставите> артрит урика

    Клинично

    Точката на предразположение е метатарзофалангеалната става (подагра). Ставите на глезена, коляното, китката и пръстите също са по-рядко засегнати. Острата атака, която често се случва през нощта, води до силна болка, зачервяване и подуване на ставите.