5 - Принципи на лечение на автоимунни заболявания

Лечението на автоимунни заболявания има няколко цели: да предотврати огнищата на болестта, да се противопостави на мащабируемостта на висцералните увреждания, да запази социално-професионалната интеграция и да излекува болестта, като същевременно се избягват неблагоприятните ефекти от лечението. Имунологичното лечение на автоимунни заболявания се основава на три точки: потискане на патогенния aAc (плазмафереза), избягване на тяхното производство чрез въздействие върху активирането на лимфоцитите и върху синтеза на цитокини (имуносупресори като кортикостероиди, циклоспорин А, молекули, които пречат на метаболизма на пурини като азатиоприн Imurel® или микофенолат мофетил Cellcept®) и, по-фино, модифицират имунния отговор, за да го направят непатогенен (принцип на имуномодулация, например чрез инхибиторен ефект директно върху лимфоцитите чрез CTLA4, чрез модифициране на Th1/Th2 баланс чрез интерлевкин-4 или чрез инхибиране на цитотоксичното действие на TNFa чрез анти-TNFa антитела).

автоимунни

Ефектите от най-често използваните имуносупресивни терапии са припомнени накратко по-долу:

Всяко автоимунно заболяване има своя терапевтична схема със своите индикации за чисто симптоматична, противовъзпалителна, имуносупресивна и/или заместителна терапия.

При незначителните форми на остър системен лупус еритематозус, като например умерена ставна форма, лечението изисква лечение, считано за имуномодулиращо, което е синтетичен антималариен (хидроксихлорохин, Plaquenil®).

Това лечение се използва широко при кожно-ставната форма на системен лупус с добра ефективност. Механизмът му на действие остава слабо разбран: намаляване на чувствителността към ултравиолетовите лъчи, инхибиране на образуването на имунни комплекси и възпалителни явления, произтичащи от тяхното отлагане, инхибиране на представянето на антигена от макрофаги. При формите на системен лупус с по-дифузно или по-тежко висцерално засягане кортикостероидите представляват най-често предписаното лечение. Лечението на някои хистологични форми на бъбречно увреждане изисква комбинация кортикостероиди/циклофосфамид (Endoxan®). Съвсем наскоро мофетил микофенолат е предложен при лечението на пролиферативен лупус гломерулонефрит.