5 фактора определят хода на заболяването, имунния статус, генетиката, инкубацията - FOCUS Online
Когато става въпрос за тежко протичане на болестта на Covid 19, възрастните и по-рано болните хора са особено изложени на риск. Но не всички сериозно болни имат тези рискови фактори и обратно, рисковите пациенти се разболяват само леко. Причините за това вече станаха ясни.
Около 1,9 милиона души по света са заразени с новия коронавирус (Sars-CoV-2). Мнозина преживяват инфекцията без симптоми, други се разболяват повече или по-малко сериозно, като някои тежко болни пациенти трябва да бъдат лекувани в реанимация и евентуално проветрени. В тази група има и много смъртни случаи.
Мъжете се разболяват по-често от жените и възрастните хора, а тези с предишни заболявания са особено изложени на риск. Но не всички сериозно болни имат тези рискови фактори и обратно, много пациенти от застрашените групи се разболяват само леко. Някои от тях дори остават без симптоми.
Можете да прочетете всички новини за избухването на коронавирус в индикатора за новини
Причините за тези различия сега се появяват. В интернет портала "Bloomberg" микробиологът Arturo Casadevall от Bloomberg School of Public Health към университета "Джон Хопкинс" и инфекциологът Liise-anne Pirofski от Медицинския колеж "Алберт Айнщайн" в Ню Йорк обясняват защо Covid-19 се проявява толкова различно, но също така защо не е възможна индивидуална прогноза за засегнатите.
„Инфекция“ не означава непременно заболяване
Първо трябва да изясните терминологията на страданието, и двамата пишат: "Инфекция" означава, че коронавирусът е влязъл в тялото, след като човек е бил изложен на него. Но това не е синоним на болест. Това е "клинично състояние, свързано с кашлица, треска и други симптоми, вариращи от леки до тежки". Симптомите от своя страна са резултат от увреждане на тъканите и имунната система. Ако те са толкова тежки, че тялото вече не може да обогати кръвта с кислород или да поддържа други жизненоважни функции, настъпва смърт.
При предишните пандемии смъртта или оцеляването зависеха от грижата или просто от късмета, казват Касадевал и Пирофски. Благодарение на съвременната наука вече разбираме по-добре защо инфекциите протичат толкова различно. Следователно пет фактора определят разликите при лица в определена рискова категория, като например в по-стара група.
1. Дозата на вируса
На първо място, зависи кой "Доза на вируса" човек получава, т.е. колко инфекциозни патогени поглъща. Ако са само няколко, имунната система може лесно да се справи с тях. Тогава инфекцията може да протече без никакви или само с леки симптоми. Ситуацията е различна при голям брой погълнати вируси: те се размножават като лавина. Имунната система е претоварена, в резултат на което се появяват сериозни заболявания.
2. Генетиката
Втората точка е генетиката, т.е.конфигурацията на клетките, определена от генома и производството на протеини в тялото. Вирусите обикновено отвличат своите гостоприемни клетки, като се прикачват към протеини (така наречените рецептори), които са разположени на клетъчните повърхности. Броят и видът на тези протеини обаче варират от човек на човек.
Ако рецепторите, необходими за вирус, липсват, засегнатото лице е устойчиво на инфекцията. Един пример са HI вирусите, които причиняват СПИН. При някои хора клетките не носят протеините, необходими за тяхното скачване, което ги прави нечувствителни към патогена.
Пандемията на короната ограничава ежедневието на хората в Германия. Ежедневните задачи са свързани с риск от инфекция, особено за уязвими групи като възрастните хора. Следователно сега е необходима солидарност! Ето защо FOCUS Online стартира кампанията „#CoronaCare: Германия си помага“. Участвам! Тук ще намерите цялата информация.
3. Пътят на инфекцията
Третата променлива е начинът, по който вирусът попада в тялото. Тъй като инфекцията чрез вдишване на капчици, съдържащи вирус, може да предизвика различен имунен отговор от този, който възниква чрез докосване на замърсена повърхност и след това докосване на лицето. "Носната лигавица и белите дробове реагират с различни защитни мерки, така че пътят на инфекцията може значително да повлияе на хода", казват Касадевал и Пирофски.
4. Вирулентността на ТОРС-CoV-2
Четвърто, това зависи от вирулентността на патогена, т.е. неговата инфекциозност и силата, с която може да увреди тъканите или имунната система. Това може да бъде много различно дори в рамките на един щам на вируса. Поради тази причина сезонът на грипа е различен всяка година, с повече или по-малко сериозни случаи.
Начинът, по който вирулентните патогени като SARS-CoV-2 стават и как те взаимодействат с техните клетки гостоприемници, зависи от техните генетично обусловени свойства, като например колко добре техните места за свързване съвпадат с рецепторите. Когато коронавирусите прескачат от човек на човек, генетичният им състав може да се промени. Тези мутации могат да укрепят или отслабят способността им да причиняват увреждане на организма. При засегнатите, които уловят по-вирулентен патоген, може да се очаква тежко протичане на заболяването.
5. Имунният статус
Петият определящ фактор е имунният статус на човек и това до голяма степен зависи от предишни инфекции. Имунната система помни микробите от онова време. Ако подобни патогени се появят отново, защитната реакция често е по-силна. „Ако имунната система няма памет за инфекциозен патоген, тя може да не е в състояние да реагира бързо“, пишат Касадевал и Пирофски. „Това помага на натрапника да избегне откриването и по този начин да причини щети за по-дълго.“
От друга страна, инфекциите с един вид вирус биха направили тялото по-податливо на инфекция с друг тип същия вирус, продължават авторите. Такъв е случаят с треска от денга например. В допълнение, инфекцията с вирус може да повлияе на податливостта към по-нататъшна инфекция с несвързан патоген. Например грипът, предшестващ заболяване Covid-19, може да промени своя ход по непредсказуем начин.
„Взети заедно, тези променливи създават сложна картина“, заключават двамата изследователи. "Количеството на вируса, нашите гени, пътя на инфекцията, разнообразието от вируси и нашата имунна история играят заедно, за да създадат курсове на заболяванията, които варират от безсимптомни до смърт."
Коронавирус: Несигурността остава
Тъй като тези параметри варират толкова широко между заразените хора, е невъзможно да се предскаже кой ще оцелее и кой ще умре. Въпреки че има все повече доказателства, че повечето заразени хора не се разболяват сериозно, несигурността относно това кой носи най-големите рискове увеличава ужаса от тази пандемия, добавят Касадевал и Пирофски. В това отношение настоящата ситуация прилича на по-ранни епидемии, причините за които хората не са знаели. Тъй като решението за живота и смъртта остава на тъмно, те приписват изблиците на съдбата или висшите сили.
Днес обаче наука с широка основа може бързо да анализира епидемията, да определи най-добрите терапии и да предложи мерки за разкъсване на веригите на инфекцията. „Науката е спасителният пояс на човечеството“, заявяват Касадевал и Пирофски. „Лекарите, изследователите, епидемиолозите и други работят усилено, за да разберат индивидуалната чувствителност към коронавируса.“ Пандемията Covid-19 ни учи толкова много, че сме много по-добре подготвени за следващото огнище.