4 - Предписване и наблюдение
4. 1 - Избор на диуретично лечение и правила за предписване
Изборът на диуретично лечение зависи от:
- патологията, която се лекува;
- бъбречна функция;
- серумен калий;
- свързани с тях лечения;
- съпътстващи заболявания.
Оценка преди лечението: потърсете противопоказанията на свързани заболявания, които могат да насърчат нарушения на течностите и електролитите (диария, повръщане), извършете биологична оценка (серумен креатинин, серумен калий, урикемия, кръвна захар на гладно).
Започнете лечението с минималната ефективна доза.
Контрол на терапевтичната ефикасност и биологична оценка на 15 дни или 1 месец, след това на всеки 6 месеца до 1 година.
Диета с ниско съдържание на натрий, винаги свързана.
Те трябва да се спрат 24 до 48 часа преди инжектиране на йодиран контрастен продукт.
4. 2 - Странични ефекти
1. Хидро-електролитни странични ефекти
в. Дехидратация
- Особено често при възрастни хора.
- Може да се благоприятства от диария, повръщане, горещо време.
- Може да причини остра функционална бъбречна недостатъчност.
б. Хипонатриемия
Диуретиците могат да насърчават хипонатриемия (чрез изчерпване), особено в случай на строга дезодорантна диета при възрастни хора.
Свързани патологии, благоприятстващи хипонатриемията (чрез разреждане): сърдечна недостатъчност, цироза.
Понякога е необходимо да се прекъсне диуретичното лечение, за да се лекува хипонатриемия и да се приложи ограничаване на течностите, ако има част от разредената хипонатриемия.
срещу. Хипокалиемия (бримкови диуретици и тиазиди)
- Често срещан.
- Често умерено.
- Изисква проследяване на кръвната йонограма на 15 дни и 1 месец след започване на лечението и след това на всеки 6 месеца до 1 година.