4 - Хиперлипидемии

4. 1 - Липид - атеросклерозна връзка

Сърдечно-съдовата заболеваемост и смъртност са свързани с: [(вж. Бележка: 1)

• повишаване на LDL-холестерола;

• намаляване на HDL-холестерола;

• повишаване на триглицеридите (TG).

Тази последна връзка, която е по-малко интензивна, зависи главно от други рискови фактори, които често придружават хипертриглицеридемия (HTG) при метаболитен синдром. Рядко се наблюдава изолирана хипертриглицеридемия, така че представлява по-малко мощен FRCV от увеличаването на LDLc.

4. 2 - Положителна диагноза

4. 2. 1 - Евокативни симптоми

в. Хиперхолестеролемия

Понякога се наблюдават банални липидни отлагания:

• дъга на роговицата (семиологична стойност преди 60 години);

• ксантелазма (семиологична стойност преди 60 години) (снимка 22,).

По-рядко се откриват ксантоми:

• Ксантоми на сухожилията:
  • удължители за пръсти (снимка 23),
  • Ахилесови сухожилия (снимка 24);
    

• кожни равнинни ксантоми, грудкови ксантоми (само хомозиготни форми) (снимка 25).

б. Хипертриглицеридемия

По изключение може да се наблюдава хиперхиломикронемичен синдром: стеатотична хепатомегалия, коремна болка, еруптивна ксантоматоза (снимка 26), липемия на ретината (снимка 27).

4. 2. 2 - Усложнения

в. Хиперхолестеролемия

Често се появява атероматозно усложнение: коронарна недостатъчност, артериопатия на долните крайници, инсулт.

б. Хипертриглицеридемия

Рядко може да се наблюдава остър панкреатит, особено при хиперхиломикронемия. Рискът се увеличава според триглицеридемията: класически се счита, че рискът се проявява за TG> 10 g/L и става значим за TG> 30 g/L. Всъщност зависи главно от личната и/или фамилната анамнеза за остър панкреатит.

4. 2. 3 - Липиден баланс

Този доклад е ориентиран в рамките на:

---