4. 2 - Диария от антибиотици

• Предпоставки и цели
• Класове
  • Съдържание
    • 1 - Определение
    • 2 - Епидемиология
    • 3 - Разпит и клиничен преглед
    • 4 - Диагностична стратегия в зависимост от контекста
      • 4.1 - Остра диария в общността, с изключение на диария от антибиотици (фиг. 15.1)
      • 4.2 - Диария от антибиотици
    • 5 - Лечение
    • 6 - Терапевтично проследяване
  • Основни точки
  • Учителска версия
  • PDF версия
• Приложения
• Вашето мнение
• Ресурси за учители

• Помогне
• Автори
• Контакти

4. 2 - Диария от антибиотици

Повече от 10% от пациентите, получаващи антибиотици, имат промяна в чревния транзит. Най-често това е лека диария, появяваща се 3 до 5 дни след началото на лечението, преходна, бързо регресивна при спиране на антибиотичната терапия и не придружена от повишена температура. Счита се, че тази диария, която не изисква провеждането на допълнително изследване, се дължи на метаболитни промени в храносмилането, включително намаляване на ферментационния капацитет на бактериалната флора на дебелото черво (дисбиоза). По-рядко (10% от случаите на диария от антибиотици извън нозокомиален контекст), диарията се дължи на появата на патогенен зародиш, особено Clostridium difficile и по-рядко Klebsiella oxytoca (хеморагична диария).

Тестовете, които трябва да бъдат поръчани в случай на диария на антибиотици, са обобщени в таблица 15.II.

Псевдомембранозният колит е най-тежката форма на инфекция с Clostridium difficile: обикновено се проявява като обилна диария, придружена от треска и засягаща общото състояние; неговата диагноза се основава на демонстрация на токсини А и В на зародиша и/или на зародиша/в изпражненията и/или на демонстрация на псевдомембрани (повдигнати жълтеникави бучки, направени под микроскопия на фибрин, левкоцити, остатъчна тъкан и слуз) по време на ендоскопия на дебелото черво (фиг. 15.2 ).

---