3 - Оценка на хранителния статус

Оценката на хранителния статус засяга много възрастни хора и особено болни.

Възрастните субекти, засегнати от оценката на техния хранителен статус, са многобройни.

В резултат на това могат да се използват само прости и евтини параметри.

Те трябва да отговорят на следните въпроси:
- Има ли недохранване ?
- Какъв е неговият тип? екзогенен, или ендогенен чрез хиперкатаболизъм, или и двете ?
- Каква е интензивността ?

3. 1 - Диагностика на недохранване

В ежедневната клинична практика в дома на възрастни хора, в гериатрично заведение или дори в болнично отделение, анализът на изявление за поглъщане от трета страна (член на семейството или помощник-сестра) дава възможност за скрининг на пациенти в риск на недостатъчни вноски. Това твърдение се състои в отбелязване на лист, приготвен за тази цел, количеството на всяко ястие, действително консумирано през 3 последователни дни.

• Хранителен статус

• Общи измервания на телесната маса

- The тегло е най-простото за извършване измерване: необходимо е да има достатъчно голяма, стабилна и надеждна везна, така че възрастният човек да може да застане на нея, или стол за претегляне, изтрит преди всяко претегляне. В институциите е необходима система за претегляне, съчетана с асансьора на пациента. Необходимо е измерването да се повтаря при всяка консултация и да се интересувате от вариациите в теглото, като се вземе предвид възможността за задържане на вода и натрий. Загуба от 2 кг за един месец или от 4 кг за 6 месеца трябва да предупреди практикуващия.
- Измерването на височината е по-съмнително в гериатричната практика. Разстоянието между петата и коляното корелира добре с максималната височина, постигната по време на живота. Височината представлява интерес само за изчисляване на индекса на телесна маса на Quetelet (Тегло/Височина2, в kg/m2). Под 22 (прагът е по-висок, отколкото при възрастни), пациентът трябва да се счита за недохранван.

• L'антропометрия (Вижте техниките за измерване в приложение 3)

- Обиколката на горната част на ръката и обиколката на прасеца оценява мускулната маса, основният компонент на чистата маса.
- Измерванията на дебелината на кожните гънки са отражение на мастната маса (шивашки метър и компас на Harpenden).

Антропометричните измервания се считат за специфични за измерените отделения, но не са много чувствителни.

• The биология

Циркулиращите протеини (албумин и пре-албумин) са чувствителни към промените в хранителния статус, но не са специфични за тях. Всъщност има възпалителен синдром
за ефекта на значително и бързо намаляване на албуминемията.
Намаляването на нивото на албумин може да бъде последица от липсата на прием (това е така нареченото "екзогенно" недохранване) и/или възпалителен синдром
("ендогенно" недохранване). В последния случай повишаването на С реактивния протеин (CRP) показва, че хиперкатаболизмът е включен в механизма на недохранване.

---