23) Завоят на туберкулиновите тестове и неговото значение
Появата в рамките на една година от първата положителна реакция към туберкулин по време на теста на Манту с 2 TE PPD-L при неваксинирано дете или юноша се нарича туберкулинова чувствителност.
В контекста на широко разпространената противотуберкулозна ваксинация на новородени и реваксинация на деца и юноши в предписаното време, увеличаването на отговора на туберкулин при следващия тест на Манту се счита за признак на обрат в чувствителността към туберкулин. Това подобрение се проявява чрез увеличаване на диаметъра на инфилтрата на мястото на инжектиране на 2TE GShD-L с 6 mm или повече в сравнение с времетоизмерване на цел назад, както и появата на признаци на хиперергия към туберкулин.
Обръщането на чувствителността към туберкулин потвърждава факта, че е извършена първичната инфекция в кабинета и е в основата на комплекс от терапевтични и профилактични мерки. Те са насочени към предотвратяване прогресирането на първична инфекция с развитието на клинично изразена туберкулоза и към откриване на източника на инфекция.
Според резултатите от теста на Манту децата и юношите със следните признаци се класифицират като заразени с MBT:
• по време на годишно наблюдение за първи път се забелязва положителна реакция (папула с диаметър 5 mm или повече), която не е свързана с BCG ваксинация;
• за 4-5 години продължава положителна реакция с инфилтрат с диаметър 12 mm или повече:
• в рамките на една година чувствителността към туберкулин се увеличи рязко - диаметърът на инфилтрата се увеличи с 6 mm или повече;
• в рамките на няколко години се наблюдава повишаване на чувствителността към туберкулин с увеличаване на диаметъра на инфилтрата до 12 mm или повече.
Обратът на реакцията към туберкулин, дългосрочно запазване на положителна реакция при наличие на инфилтрат с диаметър 12 mm или повече, хиперергична реакция и повишена реакция са основата за включване на здрави деца, юноши и възрастни в групата на хората с повишен риск от туберкулоза.