2 Комплексно лечение на пациенти с хронична истинска екзема с помощта на фотофореза и
Към първата група пациенти включват 24 души (19 жени и 5 мъже) с хронична истинска екзема в остър стадий, които са получили стандартна системна и външна терапия (антихистамини, десенсибилизатори, лекарства, които нормализират тонуса на съдовата стена, чревна флора, външно - крем, съдържащ 1 mg мометозон фуроат, 1-2 пъти на ден).
Към втората група включва 28 пациенти с хронична истинска екзема в остър стадий, включително 21 жени и 7 мъже. В тази група гореописаната стандартна терапия също е предписана в комбинация с процедури за фотофореза с крем, съдържащ 1 mg мометозон фуроат. Процедурата за фотофореза се състои в прилагане на лекарство върху кожата, последвано от излагане на светлина. Под въздействието на светлината се задействат химични и биологични реакции, засилващи ефекта на лекарствените препарати в епидермиса и дермата. Физиотерапевтичното лечение е проведено с помощта на фототерапевтично устройство "Yakhont" (което е описано по-долу в подглава 2.5.). Излагането на лъчение по време на фототерапия беше 2-5 минути на площ (общо не повече от 20 минути на сесия). Крем, съдържащ 1 mg мометозон фуроат, се прилага върху засегнатите повърхности 15 минути преди фотофорезата. Общият брой на сесиите за фотофореза е от 6 до 10 процедури, 3-4 пъти седмично.
Към третата група включва 32 души (16 жени и 16 мъже) с хронична истинска екзема в остър стадий, които са получили комбинирана терапия: стандартна системна и външна терапия, в комбинация с фотофореза с крем, съдържащ 1 mg мометозон фуроат, и в комбинация с кожна лазерна кръв облъчване с помощта на лазерна система Mustang 2000 еднократно с експозиция 30 минути, което се извършва при първото посещение на пациента след скрининг.
Тежестта на хода на хроничната истинска екзема е оценена с помощта на скалата EASI (Eczema Area and Severity Index), която позволява да се оцени разпространението и тежестта на дерматозата. Изчисляването на индекса EASI се основава на обективна оценка (интензивност и разпространение на кожните лезии). Всеки от четирите обективни признака (еритем, инфилтрация/папули, екскориация и лихенизация) е оценен по 4-степенна скала: 0 - не, 1 - слаб, 2 - умерен, 3 - силен.
Преобладаването на кожните лезии се оценява според правилото „девет“, където площта на палмарната повърхност на ръката се приема като единица. Индексът EASI е изчислен по формулата:
EASI = A + B + C + D,
където A е общото количество точки (тежестта и разпространението на кожния процес) върху кожата на лицето, B е общото количество точки (тежестта и разпространението на кожния процес) върху кожата на багажника, C е общото количество точки (тежестта и разпространението на кожния процес) върху кожата на горните крайници и D - общ резултат (тежестта и разпространението на кожния процес) върху кожата на долните крайници.
Интензивността на сърбежа се оценява, като се използват следните параметри: 0 точки - без сърбеж, 1 точка - слаба, 2 точки - незначителна, 3 точки - средна интензивност, 4 точки - силна.