2 - изисквания за желязо
2. 1 - Загуби на желязо от тялото
Загубата на желязо от тялото е задължителен феномен, свързан с десквамацията на клетките на различните повърхности на човешкото тяло. Около две трети от загубата на желязо се случва през стомашно-чревния тракт. Загубите през кожата се причиняват главно от десквамация на епидермиса, количеството желязо, загубено от потта, което може да се счита за незначително (дори при горещ и влажен климат). Загубите на желязо чрез урината също са много ниски.
Дневните базални загуби варират при възрастни от 0,9 до 1 mg желязо на ден, което съответства на загуби от около 14 g/kg. Почти 0,6 mg се губят през изпражненията, 0,2 до 0,3 mg през кожата и 0,1 през урината.
За жените от пубертета до менопаузата е необходимо към базалните загуби да се добавят тези, свързани с месечното кървене (INACG, 1982). Загубите на желязо поради менструация са изследвани при жени от развитите страни (Швеция, Обединеното кралство, Канада) и развиващите се страни (Египет, Индия, Бирма). Десет процента от жените, които се считат за здрави, имат менструални загуби над 80 ml/месец. Медианата на месечните истински загуби е между 25 и 30 ml/месец, което съответства на загубите на желязо от 12,5 до 15 mg на месец или 0,4 до 0,5 mg/ден, които се добавят към обичайната базална загуба (0,8 mg/ден). Поради това 50% от жените имат общи загуби на желязо по-големи от 1,3 mg/ден, 10% имат загуби по-големи от 2,1 mg/ден и 5% по-големи от 2,4 mg/ден. Много фактори, като наследственост, тегло, височина, възраст, паритет, оказват влияние върху обема на периодите. Но основният фактор се състои от използването на определени методи за контрацепция. Пероралните контрацептиви могат да намалят обема на менструацията с 50%, докато увеличение при повече от 100% може да се наблюдава при жени, използващи вътрематочно устройство.
2. 2 - Нужди по време на бременност
Нуждите от желязо се увеличават значително по време на бременност поради физиологичното увеличение на масата на еритроцитите, т.е. броя на червените кръвни клетки на майката (изискващи приблизително 500 mg желязо), структурата на тъканите на плода (приблизително 290 mg желязо) и плацентата (приблизително 25 mg желязо). Тези специфични разходи се добавят към основните загуби (0,8 mg/ден, като се вземе предвид прекъсването на менструацията, или 220 mg за цялата бременност).
Общо, над 1000 mg желязо е необходимо на бременната жена, за да поддържа баланса си на желязо по време на бременност. Тези нужди са особено концентрирани през 2-ри и 3-ти триместър (таблица 2). Състоянието на запасите от желязо в началото на бременността е съществен фактор за оценка на нуждите от желязо на бременните жени. Ако запасите от желязо са от порядъка на 500 mg в началото на бременността, те позволяват да се покрият нуждите, свързани с увеличаването на масата на еритроцитите: следователно дневните нужди от желязо могат да бъдат оценени на около 2,5 mg/ден за последните два тримесечия на бременността. Ако резервите от друга страна са ниски или дори нулеви, нуждите са трудни за покриване чрез храна, въпреки увеличеното усвояване на желязо, наблюдавано през втората половина на бременността.