2. 4 - Лечение

• Предпоставки и цели
• Класове
  • Съдържание
    • 1 - Патофизиология - обща
    • 2 - Назофарингит
      • 2.1 - Етиологии
      • 2.2 - Диагноза
      • 2.3 - Спонтанна еволюция
      • 2.4 - Лечение
      • 2.5 - Усложнения на назофарингит
      • 2.6 - Диференциална диагноза
      • 2.7 - Хипертрофия на аденоиди, причиняващи повтарящ се назофарингит
      • 2.8 - Други фактори, благоприятстващи назофарингеалните инфекции
    • 3 - Ангина
      • 3.1 - Етиология
      • 3.2 - Клинична диагноза
      • 3.3 - Микробиологична диагностика на GAS
      • 3.4 - Клинични форми
        • 3. 4. 1 - Ангина червена (или еритематозна)
        • 3. 4. 2 - Бяла ангина (или еритематопултацея)
        • 3. 4. 3 - Псевдомембранозна (или фалшива мембрана) ангина
        • 3. 4. 4 - Язвена и некротична ангина
        • 3. 4. 5 - Ангина везикуларна
        • 3. 4. 6 - Гангренозна, некротизираща ангина
      • 3.5 - Лечение
      • 3.6 - Диференциална диагноза на ангина
    • 4 - Хроничен тонзилит
      • 4.1 - Хроничен тонзилит при деца
      • 4.2 - Хроничен тонзилит при възрастни
    • 5 - Усложнения на сливични инфекции
      • 5.1 - Локални усложнения
        • 5. 1. 1 - Перитонзиларна флегмона
        • 5. 1. 2 - Перифарингеални инфекции
        • 5. 1. 3 - гноен цервикален аденит (или латероцервикален аденофлегмон)
      • 5.2 - Общи усложнения
        • 5. 2. 1 - Остър гломерулонефрит
        • 5. 2. 2 - Остър ставен ревматизъм и постстрептококови синдроми
    • 6 - Показания за тонзилектомия
      • 6.1 - Показания
      • 6.2 - Противопоказания
      • 6.3 - Усложнения
  • Основни точки
  • Учителска версия
  • PDF версия
• Приложения
• Вашето мнение
• Ресурси за учители

• Помогне
• Автори
• Контакти

2. 4 - Лечение

Лечението на неусложнен назофарингит може да наложи симптоматично лечение за подобряване на комфорта. Не се препоръчват системни вазоконстриктори, като назални вазоконстриктори преди 15-годишна възраст и нестероидни противовъзпалителни лекарства в противовъзпалителна доза, както и системни кортикостероиди не са показани.

Лечението с антибиотици не е оправдано при възрастни, както при деца. Неговата ефективност не е доказана нито по време на симптомите, нито за предотвратяване на усложнения (синузит и гноен АОМ), дори при наличие на рисков фактор. Те излагат на нежелани ефекти (клинични и екологични).

2. 5 - Усложнения на назофарингита

Няколко фактора могат да променят естествения ход на назофарингита и да увеличат честотата на усложненията:

• имуносупресия (конституционална при детето, след варицела, вирусна (ХИВ), поради лечение с кортикостероиди или имуносупресори);
• история на повтарящи се AOM;
• живот в общността (колективни ясли): повишена честота на назофарингит с продължително развитие на епизоди, които са по-лесно усложнени от AOM;
• възраст: пиковата честота на гнойни AOM е между 6 месеца и 4 години, обратно пациентите на възраст над 80 години имат по-висок риск от усложнения, отколкото при младите възрастни;
• съпътстващи заболявания, особено диабет и сърдечна недостатъчност.

Назофарингитът най-често се усложнява от появата на бактериална инфекция, която обуславя предписването на антибиотици:

• Острият отит на средното ухо (AOM) е най-често преждевременен и най-често се проявява при деца на възраст от 6 месеца до 2 години;
• синузит: от ранна възраст, остър етмоидит, по-късно и главно след 6-годишна възраст, максиларен синузит;
• лимфни възли: цервикален аденофлегмон, ретрофарингеален абсцес, тортиколис

---