12 март; Световен ден на бъбреците; Централна военна спешна университетска болница Др
12 март - Световен ден на бъбреците
Какво трябва да знаем за бъбречната колика
Общ главен лекар проф. Унив. д-р Дан Мискиану, ръководител на клиника по урология
Излишните мазнини, рисков фактор
Когато камъкът мигрира от бъбреците към пикочния мехур, той може да причини мъчителна болка. Въпреки че самата диета не е рисков фактор за камъни в бъбреците, тя играе важна роля в този механизъм. Например, твърде много натрий е фактор за камъни в бъбреците. Специалистите са установили, че наднорменото тегло може да доведе до камъни. Затлъстелите хора са два пъти по-склонни да развият камъни в бъбреците, сочи проучване на изследователи от университета Джон Хопкинс в САЩ. Изглежда, че мастната тъкан предизвиква поредица от реакции в организма, които повишават концентрацията на пикочна киселина в урината.
Теорията за "калция" е невярна
Повечето хора, които имат камъни в бъбреците, имат генетично предразположение към това състояние. Но към това обикновено се добавят и други причини. Отдавна се смята, че диетата, богата на калций, е в основата на образуването на камъни. Американски уролози от Медицинския факултет на Университета в Уисконсин обаче противоречат на тази теория след експеримент, при който са прилагали калций и млечни добавки в големи количества на хора с предразположение към камъни. След теста доброволците не правят камъни в бъбреците и освен това концентрацията на калциеви оксалати в урината намалява. "Това проучване отмени нашите препоръки за избягване на калциеви храни от хора, които са склонни към камъни", казва Кристина Пенистън, една от изследователите. Други изследвания показват, че диетата с ниско съдържание на този минерал е дори рисков фактор за камъни. Най-здравословният вариант е да осигурите умерен прием на калций.
А децата могат да правят камъни
Международни проучвания съобщават за тревожно явление: все повече деца имат камъни в бъбреците. В американските болници броят на децата, диагностицирани с камъни в бъбреците, се е увеличил пет пъти през последните десет години. В Румъния няма такава статистика, но тенденцията изглежда е глобална. Специалистите твърдят, че виновникът за това явление са бързите храни, преработените храни и полуготовите храни, които децата ядат все по-често и съдържат твърде много сол. „Проблемът с тези изчисления е, че те не се появяват само веднъж в живота. Рискът от развитие на друг камък в бъбреците по-късно е висок “, казва професорът по детска нефрология Даун Милинер от клиниката Mayo в САЩ.
Каква роля играе водата във външния им вид
В началото на причините, които водят до образуването на камъни в бъбреците, специалистите поставят недостатъчен прием на течности. Обикновено урината съдържа определени вещества, които предотвратяват натрупването на кристали в бъбреците. Но ако не пием толкова течности, колкото би трябвало, не произвеждаме достатъчно урина, за да предотвратим камъни. Също така е забелязано, че хората, живеещи в топли райони, имат предразположение към камъни в бъбреците, тъй като елиминират повече вода чрез изпотяване и произвеждат по-малко урина, толкова по-концентрирани в минералите, които насърчават камъните.
Около 10 процента от хората правят камъни в бъбреците по-големи или по-малки през живота си?
... Три пъти повече мъже, отколкото жени, развиват камъни в бъбреците?
... Могат ли излишните добавки с витамин С да насърчат образуването на камъни? Те причиняват повишаване на нивото на оксалатите в урината.
Наличието на камъни в пикочните пътища става симптоматично, когато частично или напълно блокират пикочните пътища. Миграцията на камък от бъбреците към пикочния мехур включва преминаването на дълъг канал (уретер) с около 24-28 см и дебелина около 8-9 мм. В зависимост от размера на камъка, той може лесно или, обратно, да премине през уретера.
Във втората ситуация може да причини малко кървене в урината, болка, понякога гадене и повръщане или може да се блокира в нея, което изисква намесата на уролога. Пълното запушване на бъбреците, състояние, наречено „бъбречно запушване“, може да доведе с течение на времето до пълна загуба на неговата функция или, още по-лошо, до инфекция на застояла урина. Инфекцията може да се разпространи в тялото и да доведе до сепсис. Без бърза намеса може да бъде фатално.
Защото
Заседналият начин на живот може да увеличи нивата на калций в урината, като по този начин благоприятства камъните.
Методи за премахване на камъни
Водата е полезна както за предотвратяване образуването на камъни, така и за тяхното елиминиране.Бъбречните камъни дават симптоми само когато се отделят от бъбреците и започнат да се движат през пикочните пътища. Само по този повод те се откриват. Болката, която причинява, наречена бъбречна колика, е толкова силна, че е сравнена с раждането. Започва отзад или отстрани, точно под последните ребра и често се бърка с lumbosciatica. След това, когато камъкът напусне бъбрека и се спусне през уретера, болката се излъчва в долната част на корема и гениталиите.
Кога да бъде отстранен хирургически
За щастие, повечето малки камъни (до 5 мм в диаметър) се отстраняват без лечение, като се консумира голямо количество течност, до три литра на ден (при условие, че човекът не е хипертоник). Консумацията на големи количества течности обаче е показана само когато няма болка.
При болезнени припадъци се препоръчва ниска консумация, тъй като прекомерното количество течности може да изостри симптомите. Хирургическа намеса се изисква, когато камъкът, който е мигрирал от бъбреците, не се отстранява след няколко дни и болката е силна, когато блокира пикочния поток (дава трайно усещане за уриниране) и особено когато причинява инфекции (проявява се с висока температура и студени тръпки).
Какви решения има
При класическата операция има и лапароскопска алтернатива, която има предимството в по-краткото възстановяване и по-малките белези. Друга по-малка от класическата операция е перкутанната нефролитотомия. Това се прави чрез вкарване в бъбреците, през гърба, инструмент, наречен нефроскоп, с който камъкът се чупи и извлича. Без никакъв разрез камъните могат да бъдат отстранени с помощта на уретероскопия: камъкът се извлича през уретрата с устройство, наречено уретероскоп.
Литотрипсия, за камъни до 2 cm
Екстракорпоралната литотрипсия напоследък стана много по-популярна от операцията със скалпел. С тази процедура камъкът може да бъде счупен с помощта на лъч от ударна вълна, генериран от устройство, което е в контакт с кожата. Литотрипсията не засяга тъканите около камъка, не изисква хоспитализация или продължително възстановяване. Получените малки фрагменти от камъни могат да причинят болка по време на отделянето на урина. Те трябва да бъдат възстановени за анализ на химичния състав. Съвременните устройства не изискват анестезия при извършване на процедурата. Но не всеки може да прибегне до литотрипсия. Показан е само за камъни с диаметър не повече от два сантиметра.
Лекарства, които се борят с рецидиви
Хората, които имат предразположение към камъни в бъбреците и чиито промени в диетата не са ефективни за предотвратяване на рецидиви, трябва да следват определени лечения. Те се предписват в зависимост от вида камъни, които са направили преди. По този начин, за тези в калций са посочени тиазиди, калиев или натриев цитрат и ортофосфат, за тези в пикочна киселина са предписани калиев цитрат и натриев бикарбонат, за тези в цистин са посочени същите калиев цитрат, пенициламин, тиопронин и каптоприл, и за тези, които са на струвит уреазни инхибитори се препоръчват.
Видът на изчислението диктува режима
След отстраняване или отстраняване на камък, ако той би могъл да бъде съхранен, е важно той да бъде анализиран в лабораторията, за да се определи неговият състав. В зависимост от него се препоръчва определена диета за предотвратяване на рецидиви. Ако камъкът е направен от оксалати, се препоръчва да се избягват храни, които го съдържат: спанак, грах, боб, карфиол, ядки, чесън, целина, лук, кафе и шоколад. Също така, добавките с витамин D не трябва да се приемат без консултация с Вашия лекар. Ако камъкът е направен от пикочна киселина, трябва да се внимава при протеините. Независимо от вида на изчислението, приемът на сол също трябва да бъде намален, тъй като това увеличава количеството калций, отделено с урината.
Какви течности помагат на бъбреците
Консумацията на минимум два литра вода през студения сезон и два литра и половина през лятото предотвратява образуването на камъни от калций и пикочна киселина. Важен е минералният състав на водата. Според някои изследвания твърдата чешмяна вода увеличава концентрацията на калций в урината с 50 процента в сравнение с бутилираната вода. Сред минералните води най-посочени са тези, които имат висока концентрация на калций и магнезий, тъй като двата минерала предотвратяват образуването на камъни от калций и пикочна киселина. Също така натуралните цитрусови сокове са много добри, защото стимулират секрецията на цитрати, вещества, които предотвратяват образуването на калциеви камъни.
И накрая, за да не натоварваме читателите с твърде много подробности, добавяме текстовете на известния художник на сонета от Яш, Михай Кодряну:
„Старейшините казват, че водата тече
И казвам, че камъните остават,
Но нещата стоят по различен начин
На нашия стар стар глобус.
Този камък, колкото и да е твърд
Той мели и сяда,
И над тъжното смилане
Само водите остават да текат. "