11 препоръки на RKI за Corona, които медицинският персонал трябва да знае

Достатъчна ли е маска от плат като защитно оборудване за мен като болногледач? Ами ако принадлежа към рисковата група? Преглед на най-важните пасажи от препоръките на института Робърт Кох (актуализиран на 10 ноември 2020 г.)

[Тази статия се появи за първи път през май 2020 г. и беше актуализирана на 10 ноември 2020 г.]

Много медицински сестри със сигурност са запознати с препоръките на RKI. Но в никакъв случай не всички. Онлайн редакторите на pflege постоянно получават въпроси относно защитното оборудване. След това предаваме най-вече препоръките на RKI. Защо? Тъй като им се правят препоръки, но в крайна сметка са задължителни - с други думи, властите се консултират с тях, ако например има съмнение, че служителите са се заразили, тъй като работодателят не им е предоставил достатъчно защитно оборудване.

[Какво означава Corona за ежедневието на болногледачите? С нашия бюлетин вие винаги сте в крак с времето - дори когато става въпрос за заплати, трудово законодателство и вашето здраве!]

1. Какво защитно оборудване (респиратор, защитна рокля и др.) Препоръчва Институтът Робърт Кох (RKI) за медицински сестри, лекари и друг медицински персонал?

Когато се работи с вируса SARS-CoV-2, същата процедура като при други силно заразни инфекциозни заболявания (вж. Федерален вестник за здравето 58, 1151-1170, от 28 септември 2015 г., https://doi.org/10.1007/s00103-015-2234-2 ), които се състоят от капчици и капелни ядра (аерозоли) като

при кашляне, кихане; когато говорите, крещите или пеете силно,
чрез замърсени повърхности в клиничната среда,
за нечисти ръце (вж. точка 7) и
по време на мерки с високо образуване на аерозол (например при бронхоскопия, стоматология или по време на интубация).

В отделения, които не са COVID-19, многослойната, плътно прилепнала медицинска защита за уста и нос (MNS) е показана за служители и пациенти (разширена основна хигиена предимно за външна защита). От решаващо значение е това да са CE сертифицирани продукти с четирицифрен код, тъй като фалшивите продукти също са в обращение (забележка: M.K.). Тук е важно,

Независимо от това, да се придържате към етикета за кашлица и кихане, тъй като фините капчици (аерозоли) също могат да избягат през многослойния MNS (първична външна защита и също за самозащита).
да сменя защитата на устата и носа след всяка смяна и след всяко накисване, тъй като след това губи своята защитна функция.
да не докосвате маската за уста и нос (преди да се облечете и свалите - ако MNS ще продължи да се използва - винаги измивайте добре ръцете си и след изхвърляне вижте изхвърлянето на отпадъци).
по възможност да не се използват маски от плат. Експертите категорично предупреждават срещу неправилното използване на маски от плат. Еднослойни и многослойни маски от плат (и неправилно приложени FFP2 и FFP3 маски) могат да създадат фалшиви предпазни мерки.

Вирусите, способни на репликация, все още могат да бъдат открити в аерозолите след три часа. RKI препоръчва редовен обмен на въздух, например чрез системи за въздушен филтър RLT. Пещера: В ежедневната практика редовната вентилация също е източник на възможна пневмония при особено уязвими пациенти и обитатели, особено през по-хладните месеци.

2. Кое защитно оборудване е най-подходящото за грижа за пациенти с Covid-19?

Ако пациентите са заразени с новия тип коронавирус, медицинската сестра и всяко друго лице до леглото, например роднини и почистващ персонал, се нуждаят от цялостно лично предпазно оборудване. Това включва:

Защитна рокля за грижи в близост до пациента, като лична хигиена, с допълнителна престилка за еднократна употреба (практика в отделения COVID-19)
Еднократни ръкавици
Предпазни очила (или козирка и плътно прилепнали MNS)
Плътно прилепнала маска за дихателна защита, особено за дейности в близост до пациента, най-малко FFP2, с очаквано излагане на дихателни пътища (кашлица и т.н.) FFP3 маски

При контакт с хора, заразени с SARS-CoV-2, медицинските маски FFP2 и FFP3 са незаменими, тъй като само те имат реален защитен ефект (в съответствие с Наредбата за биологичните агенти във връзка с Техническото правило за биологичните агенти 250). Човек прави разлика

FFP2 маска с филтър и 95 процента защита срещу твърди и течни частици
FFP3 маска с поне 99 процента защита срещу капчици аерозоли, вируси и други патогени
FFP3 маска с респиратор, особено за бронхоскопия и вентилация. Тези дихателни маски с клапан за издишване са противопоказани при имуносупресивни пациенти и не са подходящи за защита от трети страни.

3. Какво се случва, ако няма достатъчно защитно оборудване?

В случай на (национални) тесни места за доставка, Институтът Робърт Кох е издал отделна препоръка относно повторната употреба на MNS и FFP маски. Има подробно описание за какво да внимавате, когато използвате повторно защитните маски. Препоръката на RKI ясно посочва, че специално обучен персонал трябва да дава точни инструкции за това как MNS трябва да се обработва правилно, преди да могат да бъдат рециклирани

Много важно: Тесните места за доставка не са приемлива причина за защита на персонала по-добре от изискванията на RKI.

4. Как трябва да бъде организиран персоналът?

RKI препоръчва работа в малки постоянни екипи и с фиксирани назначения на медицински персонал в отделение или зона. Ако е възможно, медицинският персонал също трябва да бъде възложен на пациенти, за да се поддържа възможно най-малък брой контакти в случай на инфекция. RKI настоятелно препоръчва да не се сменя персонал между станциите. Препоръчва се поддържането на възможно най-нисък контакт между медицинския персонал - също по време на почивки и насаме. Тук важат и правилата за разстояние, дихателна защита, етикети за кихане и хигиена на ръцете.

5. Как клиниките трябва да бъдат пространствено организирани?

Институтът Робърт Кох препоръчва систематично изследване на SARS-CoV-2, когато пациентът е приет и от спасителния контролен център, за да се предотвратят вътреболнични инфекции. По принцип пациентите трябва да бъдат внимателно разпределени в три различни области:

Трябва да има болница COVID-19 за тежки и критични случаи или ясно отделен отдел COVID-19 (критична зона) с отделен достъп, ключалка (полукритична зона) и чиста зона за персонала и доставчиците. Персоналът е специално обучен тук.
В допълнение, RKI препоръчва зона за предполагаеми случаи, т.е. пациенти с типични симптоми и все още без резултат от PCR тест, както и за хора от зони със специален риск. Пациентите не трябва да имат никакъв контакт помежду си в подозрителни отделения за транзакции.
Област без COVID-19.

Зоните са създадени в сътрудничество с отговорния здравен отдел.

В областта на диагностиката също трябва да се установи и поддържа пространствено или времево разделяне съгласно тези три критерия. Тогава пациентите с болест на COVID-19 ще получат назначенията за диагностика едва в края на часовете за консултация. - Дори в извънболничната помощ обиколките могат да бъдат разделени според тези три критерия

6. Какво да направя, ако просто се чувствам малко слаб?

Самонаблюдението вече е от първостепенно значение. RKI призовава персонала да следи последователно собствените си симптоми, за да намали вътреболничните инфекции. Всеки, който работи в сектора на здравеопазването и показва симптоми като кашлица (срещаща се при 55% от коронарните инфекции), треска (39%), хрема (28%), възпалено гърло (23%) или задух (3%), трябва спешно у дома останете и веднага да се изясни дали има коронална инфекция.

Ходът на заболяването след инфекция с ТОРС-CoV-2 е неспецифичен и варира значително. Според RKI, неспецифичните симптоми могат също да показват инфекция с ТОРС-CoV-2: главоболие и болки в тялото, "болки в тялото", загуба на апетит, загуба на мирис и вкус, загуба на тегло, стомашно-чревни оплаквания, гадене и повръщане, диария, конюнктивит, Кожен обрив, подуване на лимфните възли, апатия и сънливост до световъртеж и високо кръвно налягане. Симптомите на треска не трябва да се появяват при всички. Симптомите също могат да отсъстват изцяло

7. Как да дезинфекцирам правилно?

Дезинфектантите трябва да имат вирулицидна ефективност, да бъдат висококачествени и безвредни (вж. Епидемиологичен бюлетин 19/20: „Дезинфекция на ръцете при условията на пандемията на SARS-Co-V-2“, от стр. 13). Последователната и правилна употреба също е важна, за да се избегне устойчивостта и да се гарантира ефективност.

В стационарния и амбулаторния сектор целенасоченото и задълбочено използване на дезинфектанти за ръце е от съществено значение. 5-те момента на хигиена на ръцете съгласно насоките на СЗО са основно основно правило в работата на медицинския персонал. При дезинфекция на ръцете (не е различно при измиване на ръцете) времето на експозиция от 30 секунди, количеството (около три удара от дозаторите за дезинфекция или 3 милилитра) и задълбочено овлажняване и втриване

на дланите, включително палмови линии,
върховете на пръстите и гънките на ноктите,
пространствата между пръстите,
гърба на ръката,
на палеца също
на китките и предмишниците

RKI препоръчва внимателното използване на повърхностни дезинфектанти за ежедневна дезинфекция на кърпички на всички повърхности, които влизат в ръчен контакт. Конкретни източници на опасност от инфекции с цитонамазки са: дръжки на вратите и дръжки от всякакъв вид, смартфони и работни мобилни телефони, нощни шкафчета, пластмасови повърхности, пръсти и ръце с контакт с очите, устата или лицето като цяло. В зависимост от повърхността, вирусът може да остане заразен за пет минути до седем дни - на много гладки повърхности. Можете да намерите повече информация от RKI под Хигиенни изисквания за почистване и дезинфекция на повърхности.

Също така много важно: Медицинските изделия като маншети за кръвно налягане, окабеляване на ЕКГ и др. Трябва да се дезинфекцират според спецификата на пациента или след всяка употреба.

8. Как да изхвърля отпадъци от пациенти с ТОРС-CoV-2?

Еднократните ръкавици, престилки и халати за еднократна употреба се изхвърлят в затворен контейнер в ключалката или в стаята на пациента. Личните предпазни средства се обличат и свалят хигиенично в ключалка или преддверие преди влизане и след излизане от карантинното помещение (съвет: дайте му име, за да се избегнат обърквания и по този начин замърсяване на колегите).

Ястията от пациенти с COVID-19 се транспортират в затворени контейнери, текстилът се поставя в процес на дезинфекциране на почистване на пране. Матраците трябва да бъдат снабдени с покривала, които могат да се изтрият, ако е възможно.

9. Какво препоръчва RKI, ако принадлежа към рисковата група?

Според института Робърт Кох служителите принадлежат към рисковата група

от 50-годишна възраст (нарастващ риск)
със сърдечно-съдови заболявания, например хипертония, коронарна болест на сърцето
с вече съществуващи белодробни заболявания като астма, хроничен бронхит или хронична обструктивна белодробна болест ХОББ
със захарен диабет
с хронично чернодробно заболяване
с бъбречни заболявания и на диализа
с рак (и предишни заболявания) също
след трансплантация на орган
с имунодефицит и/или с висока доза кортизонова терапия
с изразено затлъстяване
с доказана хетерозиготна фактор V-Leiden мутация (4-кратна склонност към тромбоза)

Има лоши доказателства за пушачи. Статистически мъжете също имат по-висок риск.

Медицинският персонал, лекарите и други лица, работещи в медицинската област, които имат повишен риск от прогресия на критично заболяване след излагане на SARS-CoV-2 поради съществуващи основни заболявания, трябва, ако е възможно, да не работят (или да предприемат обиколки за извънболнична помощ), където пациентите със съмнение за COVID-19 (подозирани отделения) или доказана инфекция с SARS-CoV-2 (отделения за COVID-19).

Младите хора и хората без основни заболявания също могат да имат тежък, неврологичен курс на болест с продължителна фаза на рехабилитация и да умрат от COVID-19, така че всяка инфекция трябва да се избягва, ако е възможно.

10. Какво трябва да имат предвид бременните служителки?

Повишената чувствителност към SARS-CoV-2 инфекция по време на бременност не може да бъде изключена валидно, тъй като тялото се приспособява към "другите обстоятелства" имунологично и хормонално. Все още не е доказана пряката преносимост на новия коронавирус на SARS-CoV-2-положителна майка на нероденото дете. Проучвания от Китай показват, че не могат да бъдат изключени възможни усложнения по време на раждане за майката и детето (като задух при майката, транситен тахипнея при новороденото) или инфекция на новородено с пневмония SARS-CoV-2 при майката.

11. Вярно ли е, че при спешен случай с инфекция с SARS-CoV-2 можех да бъда извикан на работа?

В опциите за препоръки на RKI за управление на лица за контакт между медицинския персонал в медицинските практики и болниците в случай на недостиг на персонал, се посочва, че медицинският персонал, който е имал положителни тестове, може да бъде само „в абсолютни изключителни случаи„Възможни са„ само „грижи за пациенти с COVID-19“ (вижте също „COVID-19: критерии за освобождаване от изолация“). Такъв е случаят, ако например има недостиг на персонал и здравният отдел вдига вътрешната карантина при строги условия. Премахването на карантината се отнася само за работната ситуация и начина на работа, но не и за частния сектор. Такива назначения от медицински сестри се случват отново и отново от началото на пандемията на SARS-Cov-2, най-скоро в Меллихщад (Бавария).

[Можете също да прочетете нашата статия Сестрински персонал, работещ за първи път с коронарна инфекция]