11 Факти за киселини, за които трябва да знаете

Все още помня деня, в който имах киселини за първи път.

Бях студент по обмен в Дания, където споделях къща с няколко съквартиранти.

Градът, в който учих, беше мъничък. Освен ученето нямаше какво да се прави. Така че аз и моите състуденти бяхме много вкъщи. Готвехме и след това най-вече се хвърляхме обратно на дивана или в леглото.

Един следобед лежах на дивана и изведнъж усетих остра, леко притискаща болка в гърдите. Не беше прекалено силно и премина бързо, така че първоначално не го помислих.

Въпреки това, в продължение на няколко седмици усещах болката все повече и повече и се влошаваше. Затова отидох на лекар, който ми каза, че болката е киселини. След като се замислих малко, диагнозата за мен имаше смисъл. Тъй като обикновено получавах симптомите, когато бях изял голяма порция и след това легнах.

1) Как се чувства киселини?

Оплакванията се наричат копкагоря, но чувството, което човек има тогава, не е добре описано от него. Не всеки изпитва само парене.

Тъй като киселините могат да бъдат описани по много различни начини, попитах читателите си или 12 500 абонати по имейл: "Как се чувствате киселини за вас? ".

Получих толкова много съобщения, че не мога да ги изброя всички тук. Ето защо, тук е малък избор:

". постоянно усещане за парене в хранопровода. Понякога повече, понякога по-малко."

". пареща болка с леки спазми."

". Космати, неприятни бучки, разположени в епигастриалната област или като усещане за парене, което се издига в гърлото."

". сякаш в хранопровода преобладава парещо налягане."

". сякаш лют лют пипер беше заседнал в гърлото ми и сякаш нещо кипеше в стомаха ми."

"Киселините се чувстват като силна болка в гърлото - просто не в гърлото, а зад гръдната кост."

"Болка като търкаляща се вълна, която след това отново отшумява. Болката се издига отдолу нагоре и изгаря."

"Това е толкова изтръпващо изгаряне. Трудно е да се опише."

"Усещане за натиск в хранопровода"

"Първоначално изпитвах киселини само като болка от натиск, а след това усещане за парене във втория."

Както можете да видите, усещането за парене е много доминиращо. Но не всеки го има. Освен усещането за парене, натиск и пронизваща болка са други типични симптоми.

Киселини обикновено са, когато се появят: след хранене. Освен това може да се появи, докато лежите и спите, особено ако сте яли преди лягане. Някои хора дори се събуждат през нощта от болката.

Съществуват и въпросници, които разпитват пациентите за симптомите, за да се определи резултатът от симптомите. Нивото на стойността дава заключение за силата на рефлукса. Въпросникът може да се повтори след провеждане на лечение, за да се проследи успехът на терапията. Един такъв въпросник за симптомите е т. Нар. GERD-HRQL, който можете също да направите онлайн тук на Refluxgate.

2) Симптоми, които могат да се появят заедно с киселини

Киселини в стомаха означава, че нещо не е наред в храносмилателната ви система. Следователно киселините често са свързани с други храносмилателни проблеми.

Ето най-типичните храносмилателни симптоми, които идват заедно с киселини мога, но не е нужно:

затруднено преглъщане
Болка в гърдите
стомашни болки
Подуване на корема
гадене
запек
диария
Често оригване
Киселинна регургитация

Въпреки това, много страдащи наистина имат само киселини и няма други проблеми с храносмилането, които си заслужават да бъдат споменати.

3) Киселините се причиняват от рефлукс

Киселини се появяват, когато стомашният сок се връща обратно от стомаха в хранопровода. Медицински това се нарича „гастроезофагеален рефлукс (ГЕРБ)“ или просто рефлукс.

Рефлуксът се проявява особено когато лежите на пълен стомах.

Когато стоите, гравитацията помага да се запази съдържанието на стомаха. Ако легнете обаче, стомашният сок се връща по-силно в хранопровода.

И все пак можете да получите киселини изправени, ако сте склонни към това.

4) Кой е склонен към киселини?

Рефлуксът е защитна функция на стомаха срещу пренаселеност. Ако преядете, това може да облекчи налягането в хранопровода.

Рефлуксът в малки количества не е проблем.

Някои хора обаче получават повече рефлукс от други. В такъв случай нещо не е наред с анатомията.

Обикновено т.нар unter Öсофагуссphinkter (UÖS) проблема. Това е клапан, който е разположен между стомаха и хранопровода. [1]

За някои хора този клапан просто не е достатъчно силен. В този случай трябва да обърнете специално внимание, за да избегнете задействания за рефлукс. По-специално, избягването на прекалено големи хранения е от съществено значение, ако езофагеалната клапа е слаба.

5) Езофагит: Коренът на болката

Поради постоянния рефлукс на стомашния сок хранопроводът се възпалява.

След като хранопроводът се възпали, той става по-чувствителен към болка. Ето защо получавате киселини при езофагит.

Ако рефлуксът не се лекува, с времето може да се развие т. Нар. Хранопровод на баретите. Това е промяна в лигавицата на хранопровода. Баретовият хранопровод е предраков стадий. Не се развива за една нощ, което означава, че трябва да имате рефлукс за дълго време. Следователно, не трябва да оставяте киселини нелекувани. [2]

Антикиселинни лекарства предотвратявам Не злокачествени промени в лигавицата на хранопровода. За да предотвратите рак, трябва сами да се справите с рефлукса.

Мерките само срещу киселината не са достатъчни. Следователно промяната в диетата е от съществено значение.

Между другото: В редки случаи можете да имате киселини без езофагит. Ако е така, имате толкова много рефлукс, че нервите ви в хранопровода стават по-чувствителни. Но това не е достатъчно, за да предизвика възпаление.

6) Рефлуксът може да засегне дихателните пътища

Лекарствата срещу киселини често се срещат в рекламите, особено по телевизията.

Следователно на практика всеки е чувал за киселини и преди.

Малко хора обаче знаят, че рефлуксът може да засегне и дихателните пътища.

дрезгавост
да кашля
Често прочистване на гърлото
астма
Други затруднения с дишането
Възпалено гърло
Прекомерна слуз в гърлото

В разговорно отношение рефлуксът на дихателните пътища се нарича тих рефлукс. "Тихо", защото симптомите могат постепенно да се натрупват с годините.

Повечето хора с тих рефлукс не знаят откъде идват техните симптоми. Признаците на тихия рефлукс много приличат на симптомите на други заболявания, като поленови алергии. Това прави диагнозата много трудна, дори за лекарите. За съжаление, грешните диагнози при безшумен рефлукс са повече правило, отколкото изключение. В допълнение, тихият рефлукс често се третира неправилно.

Ако изпитвате симптоми на безшумен рефлукс в себе си, препоръчвам тази статия. Там обяснявам как и защо се получава тихият рефлукс.

7) Диагнозата обикновено се основава на симптомите

Киселините са толкова ясни като симптом, че е достатъчно да се диагностицира рефлукс.

В малкото случаи, когато са необходими допълнителни диагностични процедури, трябва да говорите с гастроентеролог. Това е специалистът, който отговаря за храносмилателната система. Когато гастроентерологът поръча допълнителни изследвания, те обикновено правят следното:

В допълнение към 24-часовото измерване на киселината, можете да направите и измерване на импеданс. Това измерва рефлукса чрез промяната в налягането в хранопровода. Това увеличава точността. Не всеки специалист обаче разполага с необходимото устройство за измерване на импеданса.

Направете тестове за прости случаи нито един смисъл. Тестовете за рефлукс са трудоемък, скъп и неудобен. Освен това са никога 100% точна, което може да доведе до погрешна диагноза. [3]

Следователно тестовете се изпълняват само в следните две ситуации:

Когато симптомите са необичайни.
Ако киселините не реагират на лечението.

Тестът е полезен само в специални случаи, тъй като може да отнеме седмици до месеци, за да се назначи специалист. Това би било дълго време, през което продължавате да се измъчвате от болка. Освен това рефлуксът ще има повече време да увреди хранопровода ви.

Вместо това, лечението на киселини започва незабавно. Ако симптомите изчезнат в рамките на няколко седмици с правилното лечение, диагнозата е била правилна и не се изискват допълнителни тестове.

8) Лекарства: борба с киселината

По-голямата част от случаите на киселини се причиняват единствено от стомашна киселина. Това попада в хранопровода, където причинява възпаление.

Съответно през последните няколко десетилетия са разработени голям брой лекарства, които са насочени именно към тази точка. Те или неутрализират стомашната киселина, или предотвратяват нейното отделяне в стомаха.

Предлагат се следните видове лекарства против стомашна киселина:

а) Антиациди

Антиацидите са минерали, които неутрализират киселината. Те могат да се получат от аптеките без рецепта.

Антиацидите могат да бъдат много полезни за тези, които само понякога имат киселини. В повечето случаи обаче те са твърде слаби.

б) Н2 инхибитори

Н2 инхибиторите, известни още като антагонисти на Н2 рецептора, намаляват производството на стомашна киселина.

Сега те се използват рядко, тъй като намаляват производството на киселина по-малко от по-новите инхибитори на протонната помпа (виж по-долу).

Въпреки това, H2 инхибиторите все още са полезни за нощния рефлукс. Следователно, инхибиторите на протонната помпа често се комбинират с H2 инхибитор преди лягане.

Едно от предимствата на Н2 инхибиторите е, че естествените храносмилателни процеси остават непокътнати по-добре, отколкото при по-силни лекарства. В допълнение, Н2 блокерите не предизвикват пристрастяване, за разлика от инхибиторите на протонната помпа.

в) Инхибитори на протонната помпа (PPI)

Инхибиторите на протонната помпа или накратко ИПП намаляват производството на стомашна киселина драстично.

Теоретично около 98% от производството на киселина може да бъде спряно от лекарството. Това се случва, когато ИПП унищожават така наречените протонни помпи, които са от съществено значение за освобождаването на киселината.

Нашето тяло обаче непрекъснато замества тези помпи, поради което производството на киселина бавно се увеличава отново през деня. Това означава, че средното намаляване на киселината през деня е малко по-малко. В зависимост от дозата, общо дневно производство на киселина между 60% и 80% намалена. Това все още е огромна промяна в храносмилателния процес.

Масивното намаляване на производството на киселина гарантира, че хранопроводът е по-малко раздразнен. Тоест, стомашните киселини се спират - поне временно.

9) Инхибиторите на протонната помпа са прекалено предписани и опасни

ИПП генерират рекордни продажби за фармацевтични компании. Те са създали огромен натиск във всички маркетингови канали да продават ИПП като чудодейно лекарство за киселини.

Съответно инхибиторите на протонната помпа отдавна се предписват от лекарите, сякаш са тик так. [4]

През последните години обаче се наблюдава засилено медийно отразяване на страничните ефекти на ИПП.

а) Намален прием на витамини и минерали

Стомашната киселина е от съществено значение за усвояването на хранителните вещества от организма.

Ако няма достатъчно киселина, много минерали образуват трудно разтворими химични съединения в стомаха. Тоест с по-малка киселинност тези минерали се усвояват по-трудно. Желязото, магнезият, цинкът и калцият са особено засегнати. [5], [6]

Най-голямото намаляване на абсорбцията обаче се открива при витамин В12.

Дори малка доза от 20 mg от PPI омепразол намалява абсорбцията на витамин В12 със 72%. По-често срещаната доза от 40 mg омепразол вече намалява абсорбцията с 88%. [7]

Понякога дозата на лекарства срещу киселини се удвоява. След това се приема пълна доза както сутрин, така и вечер. Не можах да намеря проучване за това, но вероятно приемът на витамин В12 ще достигне нула при толкова високи дози ИПП.

Това е голям проблем!

Витамин В12 е от съществено значение за нашата нервна система. Недостигът на В12 се проявява наред с други неща коварно увреждане на нервите и необратими неврологични симптоми.

За щастие тялото ни съхранява всички тези хранителни вещества. Поради това краткосрочната терапия от седмици до няколко месеца рядко е проблем.

За съжаление обаче, лекарството за рефлукс се предписва редовно през годините. Тогава симптомите на дефицит и увреждането са само въпрос на време. Следователно би било по-добре да се обърнем към причините за рефлукса и да използваме ИПП само за краткосрочно лечение на симптомите.

б) Разрушаване на бактериалния баланс

Сега е общоизвестно, че в червата ни живеят както добри, така и лоши бактерии.

Добрите бактерии живеят в симбиотична връзка с нас. Това означава, че си помагаме. Добрите бактерии използват хранителни вещества, от които тялото ни не се нуждае. В същото време те пазят лошите бактерии да се размножават.

За съжаление този баланс между добри и лоши бактерии може много лесно да бъде разрушен, например от антибиотици.

Но също така лекарствата срещу киселини в дългосрочен план разрушават баланса. ИПП променят киселинната среда в стомаха и червата, което насърчава размножаването на лоши бактерии.

Освен това стомашната киселина е естествена бариера, която стерилизира храната. Този стерилизиращ ефект е отслабен от PPI. В резултат на терапията с PPI, лошите бактерии могат по-лесно да мигрират в нашите черва чрез храната.

Последиците от разрушения чревен баланс включват хронични симптоми като диария, метеоризъм и запек.

в) Киселинните блокери губят своята ефективност с течение на времето

Дори и да вземете ИПП, хранопроводът ще продължи да се уврежда.

Нивото на киселина се понижава само от PPI до степен, в която вече нямате болка - поне засега не.

Рано или късно обаче хранопроводът е повреден, така че киселините отново се връщат - въпреки лекарството.

След като това се случи, лечението на симптомите става много, много трудно. Следователно, човек трябва да лекува последователно причината за рефлукса в началото, вместо просто да лекува симптомите.

ИПП са важен въпрос, тъй като са толкова чести и техните странични ефекти са подценени. Затова отделих отделна статия на темата за ИПП и киселини.

10) Операции: Помощ за най-тежките случаи

Операциите са необходими само в най-редките случаи за киселини.

Най-утвърдената и най-ефективна процедура е т. Нар. Фундопликация.

През последните години на пазара се появиха и някои нови процедури, които също обещават просто облекчение от киселини. За съжаление при повечето от тях има повече външен вид, отколкото реалност. Много нови хирургични методи помагат само на портфейла на изобретателя, но не и на пациента.

Но не се притеснявай. Операции, необходими само в екстремни случаи.

11) Диета: Постоянно решение за киселини

Диетата е най-важният фактор за лечение на киселини.

Има някои случаи на рефлукс, които са пряко свързани с диетата.

Но дори ако стомашните ви киселини имат други основни причини, адаптираната диета все пак ще помогне за овладяване на рефлукса. Можете да направите това, като избягвате задействането на рефлукс във вашата диета например.

Тъй като темата за храненето е твърде сложна за една статия в блога, написах цяла книга за нея:

подувам

[1] Farré R, Sifrim D. Регулиране на базалния тонус, отпускане и свиване на долния езофагеален сфинктер. Значение за откриването на лекарства за разстройства на хранопровода. Br J Pharmacol. 2007; 153 (5): 858-869.

[2] Rösch W, Jaspersen D. Консервативно лечение на гастроезофагеална рефлуксна болест. Dtsch Arztebl. 1998; 95 (40): A-2468/B-2110/C-1976.

[3] Stölting P. Диспепсия: Първоначално се предписват инхибитори на протонната помпа пробно. Ars Medici. 2008; (21): 963-4.

[4] Heidelbaugh JJ, Kim AH, Chang R, Walker PC. Прекомерно използване на инхибитори на протонната помпа: какво трябва да знае клиницистът. Therap Adv Gastroenterol. 2012; 5 (4): 219-232.

[5] Ito T, Jensen RT. Асоциация на дългосрочната терапия с инхибитори на протонната помпа с костни фрактури и ефекти върху абсорбцията на калций, витамин В12, желязо и магнезий. Curr Gastroenterol Rep.2010; 12 (6): 448-457.

[6] Heidelbaugh JJ. Инхибитори на протонната помпа и риск от дефицит на витамини и минерали: доказателства и клинични последици. Ther Adv Drug Saf. 2013; 4 (3): 125-133.

[7] Marcuard SP, Albernaz L, Khazanie PG. Терапията с омепразол причинява малабсорбция на цианокобаламин (витамин В12). Ann Intern Med.1994; 120 (3): 211-5.