101-та годишна среща на Германското дружество по патология
101-та годишна среща на Германското дружество по патология от 22 до 24 юни 2017 г. в Ерланген: Новини за панкреатичния и уротелиалния карцином.
Около 480 000 души в Германия развиват рак всяка година. В зависимост от вида рак, прогнозата е или добра, или лоша след първоначалната диагноза. Ракът на панкреаса представлява около два до три процента от всички злокачествени заболявания. Мъжете над 60-годишна възраст са особено засегнати. „Ракът на панкреаса е едно от туморните заболявания с много лоша прогноза. Днес знаем, че се развива в период от десет до 15 години, но обикновено се открива много късно, когато се появят симптоми като тежка загуба на тегло или жълтеница поради натрупаната жлъчка.
Панкреатичен карцином - ранни метастази в лимфните възли
„Този тип тумор развива дъщерни тумори в лимфните възли на ранен етап, чрез които туморните клетки достигат до други органи“, обяснява проф. Д-р. мед. Андреа Танапфел, директор на Института по патология към Рурския университет в Бохум. „Около една трета от туморите се диагностицират само в напреднал стадий, когато те вече са метастазирали. Черният дроб, белите дробове и костите са най-често засегнати. "
Прави се разлика между две форми на рак на панкреаса. Около 95 процента принадлежат към така наречените аденокарциноми, които започват от екзокринната тъкан на панкреатичните канали. Невроендокринните тумори, които произхождат от произвеждащата хормони ендокринна тъкан на панкреаса, са по-рядко срещани.
Какви са трудностите при диагностицирането на този вид тумор? „Няма шанс за ранно откриване на по-малки тъканни лезии в органа с помощта на образни методи като част от цялостен скрининг“, казва патологът. „Биопсиите също са трудни за извършване поради местоположението на панкреаса. Много пациенти имат и хроничен панкреатит, който е свързан с патологично увеличаване на съединителната тъкан, което затруднява разпознаването на туморни клетки. "
Генетично хетерогенно заболяване
Освен това туморът има трудна туморна биология. Дори ако много карциноми показват мутация в гена KRAS, панкреатичният карцином е генетично много хетерогенно заболяване. Засега няма биологичен маркер, който да позволява ранна и надеждна диагностика на рак на панкреаса.
Операциите на панкреаса са една от най-сложните, рискови интервенции, тъй като цялата тъкан на органа може да бъде отстранена само с големи трудности. „Само пациенти с тумори, които са ограничени до панкреаса и все още не са развили лимфни възли или отдалечени метастази, имат шанс да се излекуват“, подчертава проф. Танапфел.
На 101-та годишна среща на Германското общество по патология от 22 до 24 юни в Ерланген експертите ще обменят своя опит с потенциални молекулярни маркери и нови диагностични методи за рак на панкреаса. Целта е да се проследи този вид тумор на ранен етап от развитието.
Уротелиален рак - петият най-често срещан туморен тип
Уротелиалният карцином е петият най-често срещан тумор в света. Като злокачествена форма на рак, тя засяга пикочния мехур, бъбречното легенче и уретера. „Долният пикочен канал е облицован с епител с височина от три до шест клетъчни слоя, така нареченият уротел. Прави се разлика между два вида тумор, предизвикани от различни генетични промени - папиларният, предимно неинвазивен, и твърдият, често инвазивен карцином “, обяснява проф. Д-р. мед. Арнд Хартман, директор на патологичния институт в Университетската болница в Ерланген. „За щастие 70 процента от туморите са локални, неинвазивни, повърхностни тумори с отлична прогноза. Туморът се повтаря при 50% от пациентите в рамките на пет години, а при някои до шест или седем пъти. Това прави този вид тумор най-скъпият вид рак за нашата здравна система поради високата честота на лечение. В случая с инвазивно нарастващия и много агресивен вариант прогнозата е значително по-лоша въпреки подобрените хирургични процедури. "
Дълго време уротелиалният карцином не беше в центъра на науката. Има различни аргументи в полза на това да се промени: голямата тежест за пациентите поради повтарящи се лечения, липсата на щадящи терапии за агресивната форма на уротелиален карцином и високите разходи за здравната система. „Като цяло клиничната и социално-икономическа ситуация води до спешна нужда от разработване на нови молекулярни маркери с цел по-добра диагностика, по-точно определяне на прогнозата и сигурност на терапията“, казва проф. Хартман. „Новите терапии се нуждаят от по-добро разбиране на молекулярните процеси, свързани с появата и развитието на този вид рак. Тук трябва да се инициират повече научни проекти. "
Откриването на микрометастази в лимфните възли и костния мозък може да отвори възможности за ранна терапия за отстраняване на изолирани циркулиращи туморни клетки. Подобрената методология за състоянието на метастази може също да помогне да се определи подходяща адювантна химиотерапия в ранните туморни стадии. По-специално имунотерапиите са много обещаващ нов терапевтичен подход. Експертите ще обсъдят тези и други теми за уротелиалния карцином на годишната конференция в Ерланген.