1 - Контракции на матката
1. 1 - Биохимични характеристики на маточните контракции
Контракцията на маточната гладка мускулна клетка е резултат от взаимодействието на съкратителните протеини, изграждащи тази клетка: актин и миозин, благодарение на освобождаването на енергия, доставяна от АТФ (аденозин трифосфат) в присъствието на йони Na +, K +, Са ++, особено който ще бъде мобилизиран от простагландини.
Фосфорилирането на актин-миозиновия комплекс се регулира от ензимна система, включваща фосфорилаза и фосфатаза.
Окситоцинът, полипептиден хормон, произведен от постхипофизната жлеза, стимулира свиването на маточните гладкомускулни влакна в края на бременността в момент, когато рецепторите за този хормон в миометриума изчезват.
Други хормони играят роля в свойствата на гладките мускулни влакна на матката:
- естроген, който прави влакната възбудими и проводими,
- прогестерон, който би блокирал проводимостта на маточните мускулни влакна.
1. 2 - Клинични особености на маточните контракции по време на раждането
Те се причиняват от активността на миометриума, който се състои от гладкомускулни влакна, съединителна тъкан и много съдове. Те съответстват на контракциите на еластичните влакна.
Те са:
- неволен;
- интермитентна и ритмична: между контракциите матката се отпуска. Налягането, записано по време на тази фаза, определя основния тон;
- прогресивни по продължителност и интензивност: те се появяват на всеки 15 до 20 минути и продължават 15 до 20 секунди в самото начало на раждането. Те се появяват на всеки 2 до 3 минути и продължават 30 до 45 секунди в края на първата фаза на раждането. Интензивността им се увеличава по време на раждането.
- болезнена: болката се появява едва след определена продължителност на контракцията и завършва преди края на нея. Интензивността на болката зависи от индивидуалните вариации. Той се увеличава с напредването на раждането и се увеличава от страха и безпокойството (полезността на подготовката за раждане и родителство). Най-често е коремна и тазова, но може да се усети и в лумбалната област, особено при задните разновидности. Налягането, от което се появява болката, определя Праг на Полайон.