1. Афективно разстройство. 4.1.1. Въведение. 4. 2. Депресия. 5
Нарушения на настроението Съдържание 1. Разстройство на настроението. 4 1.1. Въведение. 4 2. Депресия. 5 2.1. Определение на термините. 6 2.2. Появи на депресия. 6 2.3. Честота. 6 2.4. Етиология на депресията. 6 2.4.1. Наследствен компонент. 6 2.4.2. Биохимичен компонент. 6 2.4.3. Различни други задействания. 6 2.5. Прогноза. 7 2.6. Човекът с депресия. 7 2.7. Класически симптоми на депресия. 9 2.7.1. Външен външен вид. 9 2.7.2. Соматични оплаквания. 9 2.7.3. Психични симптоми. 11 2.7.4. Шофиране и мисловни разстройства. 12 2.7.5. Налудни разстройства. 13 2.7.6. Когнитивни нарушения. 13 2.8. Психосоциални последици. 14 2.8.1. Частен. 14 2.8.2. Професионален. 14 2.9. Грижи за хора с депресия. 15 2.9.1. Комуникация с депресирани хора. 15 2.9.2. Съвместни практически действия. 16 2.9.3. Грижа за ступорови пациенти. 16 2.9.4. Специални сестрински проблеми и мерки. 17 2.10. Възможности за лечение на депресия. 19 2.10.1. Фармакотерапия. 19 2.10.2. Транскраниална магнитна стимулация. 22 2.10.3. Лишаване от сън. 23 2.10.4. Светлинна терапия. 23 3. Самоубийство. 24 3.1. Въведение. 25 3.2. Риск от самоубийство при психично болни. 27 3.3. Но има и повишен риск от самоубийство за хората с. 28 3.4. Оценка на самоубийството. 30 3.4.1. Пресуициден синдром (Erwin Ringel, 1969). 30 март 2008 г., Сенекура 2
r Депресия 2. Депресия: МНОГО ОБИКНОВЕН ДЕН Сутринта се събужда тъмно черно. Главата е уморена и пълна с несвързани мечти. Мислите са студени и уплашени. Опитвам се отчаяно да се концентрирам върху неща, от които днес трябва да се радвам. Денят започва в светло черно. Работата ме принуждава да оставя мрачните си мисли настрана. Понякога работи, понякога не. По обяд празнотата се връща. Усещането, че си у дома, не иска да се настани. непознат в апартамента ми. Слънцето грее. Къде е радостта? Слънчевата светлина боли очите ми. Не усещам никаква топлина, вратите ми остават заключени отвътре. Преди отчаянието да се разпространи изцяло в мен, има само бягство в моите мечти, копнежи и спомени. Нощта пада, тъмно черно. Когато заспивам, се питам: добър ден ли беше? Не, по-скоро като ден за смърт. Просто обикновен ден. Барбара Якоб март 2008 г., Сенекура 5
r Депресия Заблудата на депресирания служи за унижение, изразява чувството му за малоценност и некомпетентност. Депресивната заблуда, подобно на шизофреничната или маниакалната, живее сама по себе си.Всяка заблуда е собствена истина и не се нуждае от никакво оправдание. Съдържанието на депресивната лудост не трябва да отговаря на реалните условия, ако отговаря само на отрицателното самочувствие! Март 2008 г., Сенекура 8
r Депресивно дишане: стягане в гърдите, достигащо до гърлото, корсет за дишане, психогенен стимул за кашлица. Сърдечно-съдова система: болка в сърдечната област (болка, парене, пулсиране). Тахикардия, екстрасистоли, аритмия, нарушения на кръвообращението с трептене пред очите, виене на свят и склонност към колапс Скелетни мускули: напрежение в областта на рамото и ръцете, в гърба с болки във врата, ставите и мускулите; Общи ненормални усещания като дърпане, дърпане, разкъсване, боцкане като при игли Кожа и лигавици: Изгаряне на езика, сухота на влагалищната лигавица, неясен сърбеж, намален тургор 1 Растителни: приливи, студени тръпки, треперене, леко зачервяване, колебания в кръвното налягане, изсъхване на сълза секреция Сексуалност: либидо и еректилна дисфункция, болка по време на полов акт 1 Състояние на напрежение на тъканта (напр. кожата) март 2008 г., Сенекура 10
r Депресия 2.8. Психосоциални последици: Депресивното съдържание, за което най-често се оплакваме в нашата култура, са трите класически теми: неуспех в изпълнението, самообвинение, самообвинение и чувство за вина, чувство за малоценност и дребнавост 2.8.1. Частно: Намалена способност за осъществяване на контакти, когато има желание за контакт с партньор, деца, родители, приятели, роднини Риск от емоционална самота и отдръпване от околната среда Депресията често се засилва ВАЖНО: Това развитие, което пациентът често регистрира тревожно, трябва да бъде обсъдено открито с пациента Имайте предвид, че контактите обикновено могат да бъдат възстановени след подобряване на заболяването ! 2.8.2. Професионален: Невъзможност да се справяте с ежедневните задачи и проблеми, които са решени без проблеми! Страхът от понижаване на работата, преместване или загуба на работа. Понякога уволнението се случва дори без външен натиск от самия депресиран човек: „И без това съм провал“ Посочете причинно-следствената връзка между намалената професионална работа и острото заболяване. Март 2008 г., Сенекура 14
Самоубийство 3. Самоубийство: Моят приятел самоубил ли се е, защото Андре Бретон и Иля Еренбург са се карали? Той се самоуби, защото беше болен. Той се самоуби, защото се страхуваше от лудост. Той се самоуби, защото смяташе, че светът е луд. Защо се самоубиваш? Тъй като не искате да изпитате следващия половин час или следващите пет минути, не можете да го изпитате повече. Изведнъж сте в мъртвата точка, в точката на смъртта. Лимитът не е достигнат нито една стъпка по-нататък. Къде е кранът за газ? Донесете Phanodorm! Има ли горчив вкус? Какво става Животът не беше точно сладък. Клаус Ман, март 2008 г., Сенекура 24
Самоубийство Тези рискови фактори не казват нищо за настоящия риск. Те описват група болни хора, при които трябва да се очаква самоубийство в хода на лечението. Те показват постоянен основен риск. Общо е за всички. че засегнатото лице не може да намери изход от трудностите си, самостоятелно или с помощта на други, докато накрая изживее положението си като безнадеждно. (Finzen, A. 1990, стр. 34f) март 2008 г., Senecura 29
Самоубийство 3.4. Оценка на самоубийството: Една от най-важните задачи на психиатричната помощ е да разпознава дори дискретни индикации за самоубийство при пациента като такъв. 3.4.1. Пресуициден синдром (Erwin Ringel, 1969): 1-во ограничение: Ситуационна Е. Отнася се за настоящата стресова житейска ситуация (пациентът вече не вижда себе си отвъд нея, например не може да си представи живота без починалия си партньор .) Dynamic E. Загубена е силата да се справяте или да променяте нещата. Стесняване на междуличностните отношения. Активно отхвърляне на контакт с други хора. Контактите вече нямат смисъл! Стесняване на света на ценностите Ценностите, които преди правеха живота да си струва да живеят, губят смисъла си! (Партньор, деца, религия, интереси за свободното време.) 2. Превръщане на агресията срещу себе си: 3. Мисли и действия за самоубийство: В допълнение към суицидния синдром, разбира се трябва да се установят и настоящите психопатологични симптоми, настоящата житейска ситуация и другите части на психиатричната анамнеза . Март 2008 г., Сенекура 30
Мания 4. Мания: Мания неспокойна, тичам наоколо, денем и нощем и вече не мога, бързи крачки, въртя се в кръгове, твърде забързана, за да разбера, затворници, неспокойни интервали, импулсивни, нервният капан идва на мисълта, след това без бариери, назад и напред, чувство за свързаност с времето, повече от 24 часа Не мога да определя темпото, без контрол, да избягам от себе си. Chrsitina Patjens март 2008 г., Senecura 36
Мания За разлика от депресивните неврози и тревожните неврози, при пациенти с мания не може да се наблюдава повишена зависимост от бензодиазепините. Забележка: За повече информация относно бензодиазепините вижте Медикаментозна терапия за депресия! 4.9. Профилактика и препоръки за поведение в случай на мания: Предотвратяването на подновени фази е изключително важно Фазовата профилактика с литий и карбамазепин - мотивиращи пациенти. Редовно посещение на лекар (психиатър) Организиране на грижи чрез заведения за задочни психиатрични грижи. Броят на рецидивите е по-голям, колкото повече фази на заболяването вече са преминали и толкова по-кратък е интервалът между последните две фази Самоконтрол (опитайте се да правите по-малко, отколкото имате предвид) Разпознайте предвестниците на рецидив и потърсете лечение достатъчно рано (включете роднини!) Избягвайте спорове и ескалиращи дискусии, опитайте дипломация Ако е необходимо, стимулирайте надзор Ако е необходимо, направете инструктаж, така че да няма доброволност и изисквания дадени са март 2008 г., Сенекура 53