Значение на левкоплакия в етиопатогенезата на устните тумори
Те са най-често предотвратими, разпознаваеми при скринингови тестове и с подходящо лечение могат да им попречат да развият истинско злокачествено заболяване.
Етиология
Съществува силна връзка между всички форми на употреба на тютюн (пушене, дъвчене на тютюневи листа) и развитието на левкоплакия. Тази асоциация е много силна, последователна, възпроизводима, биологично достоверна и силно зависима от дозата. Високият процент на регресия на левкоплакия след спиране на тютюнопушенето (приблизително 30-60%) отдавна е известен факт. Съществува връзка между развитието на нехомогенни левкоплакии и кандидозни инфекции. Злокачествената трансформация на заразена с кандидоза левкоплакия е по-вероятна. Много нехомогенни левкоплакии са регресирали или са станали хомогенни след ефективно лечение на кандидоза. Към днешна дата обаче не е ясно дали кандидозата се счита за патогенен фактор или свързана с нея инфекция в развитието на левкоплакия. Няколко автори са изследвали ролята на човешкия папиломен вирус (HPV) и възможния начин на злокачествена трансформация при премалигнени лезии. Резултатите са противоречиви, но е факт, че HPV се открива два до три пъти по-често при предракови заболявания и четири до пет пъти по-често при злокачествени тумори, отколкото в здрави устни тъкани.
Препоръчва се преоценка на заразените с кандида лезии след 3 седмично противогъбично лечение. Само хистопатологични методи могат да бъдат използвани за изключване на тежка дисплазия, вероятно съществуваща in situ карцином. In situ карциномът е начална форма на злокачествено заболяване. В този момент туморът се намира само в повърхностния епител, той не пробива базалната мембрана, така че все още няма инвазия. Нодуларна повърхност, редуване на бели и червени зони, язва, необяснимо кървене, втвърдяване, всички предупредителни признаци, когато е необходимо да се направи биопсия.