Значение на LDL холестерола; Таблица с ценности практичен лекар
LDL холестеролът е в разговорно наименование главно като "лош" холестерол, тъй като повишените стойности увеличават риска от сърдечно-съдови заболявания като инфаркти и инсулти. Смята се, че всеки трети германец има значително повишено ниво на холестерол. Кои стойности обаче се считат за нормални и кои са рискови, лекуващият лекар трябва да решава индивидуално в зависимост от съществуващите рискови фактори. Но кога точно LDL холестеролът всъщност е твърде висок и как може да се понижат стойностите?
Какво е LDL холестерол?
Холестеролът е вещество, подобно на мазнини, което поема важни функции в човешкото тяло. Холестеролът поддържа структурата на клетъчните мембрани, за производството на жлъчни киселини и витамин D, както и хормони като естроген, тестостерон и кортизол. Холестеролът може да се намери в различни форми в човешкото тяло. HDL холестеролът означава липопротеин с висока плътност и е в разговорно наименование „добър“ холестерол, тъй като може да намали риска от сърдечно-съдови заболявания, като премахва излишния холестерол от стените на кръвоносните съдове и го транспортира до черния дроб, където в крайна сметка се намира е демонтиран.
LDL холестеролът означава липопротеин с ниска плътност и е известен също като "лош" холестерол. Защото когато хората говорят за повишено ниво на холестерол, те обикновено имат предвид повишено ниво на LDL холестерол. Повишеното ниво на LDL холестерол може да бъде благоприятно от фактори като затлъстяване, тютюнопушене, диабет или дори високо кръвно налягане и крие много рискове. Ако има излишък на LDL холестерол в кръвта, например поради диета с високо съдържание на холестерол, излишният холестерол се отлага върху съдовите стени на артериите и по този начин може да доведе до повишено втвърдяване на артериите. Втвърдяването на артериите или атеросклерозата може да доведе до нарушения на кръвообращението в засегнатите тъкани или органи на тялото и по този начин да предизвика сериозни заболявания като инфаркти или инсулти.
Кога се определя LDL холестеролът?
Нивото на LDL холестерол трябва да се следи особено, ако засегнатите са с повишен риск от сърдечно-съдови заболявания. Това може да се случи, например, поради затлъстяване, липса на упражнения, стрес или предишни заболявания като високо кръвно налягане. Особено при хора с диабет тип 2, нивата на липидите в кръвта често са повишени, така че нивата им трябва редовно да се проверяват. Въпреки това, дори ако сърдечно-съдовите заболявания са известни в семейството или се появяват по-често, нивото на холестерола трябва да се проверява редовно, тъй като повишените нива на LDL холестерол обикновено са свързани без симптоми и често се откриват само когато вторичните заболявания вече са забележими. По принцип на всички на възраст над 35 години се препоръчва да проверяват холестерола си на всеки 5 години.
Така се измерва стойността
За да се определи нивото на LDL холестерол, в най-добрия случай трябва да се направи измерване от семейния лекар. Лекарите могат да записват както HDL холестерол, така и LDL холестерол поотделно и по този начин гарантират още по-точна оценка на метаболизма на мазнините. Лекарят обикновено определя нивата на холестерола с помощта на кръвен тест. За да направи това, той взема малко количество кръв от пациента и след това изпраща кръвната проба в лаборатория за оценка. Резултатите от нивото на холестерола са достъпни в рамките на няколко дни. Трябва обаче да се отбележи, че 12 до 14 часа преди вземането на кръвната проба не трябва да се консумира храна, за да не се фалшифицират стойностите на липидите в кръвта. Освен това стойностите на холестерола могат да бъдат определени чрез бърз тест от аптеката. Тук обаче трябва да се има предвид, че резултатите далеч не са толкова точни, колкото при медицински преглед. И тук стойността на липидите в кръвта се измерва чрез капка кръв, която се взема от средния или безименния пръст и се пуска върху тест лентата. Бързият тест обаче често показва само общата стойност на холестерола.
Таблица с нормални стойности на LDL холестерол
Подобно на HDL холестерола и общия холестерол, LDL холестеролът винаги трябва да се разглежда индивидуално. По-скоро фиксираните стойности представляват ограничение на риска, въпреки че те понякога се посочват по различен начин. Ако посочените стойности са надвишени или не достигнати, трябва да се има предвид цялостната картина на пациента. За рискови групи като пушачи, хора с фамилна анамнеза и хора с високо кръвно налягане или диабет важат различни целеви стойности, отколкото за здрави хора. Нивата на LDL холестерол също зависят от възрастта. За възрастни се прилагат различни ориентировъчни стойности, отколкото за деца и юноши.
LDL холестеролът е твърде висок
Повишеното ниво на LDL холестерол може да се дължи на различни причини. Диетата с високо съдържание на холестерол и твърде малко упражнения в комбинация с наднормено тегло са най-честите причини за повишени стойности.Недостатъчната щитовидна жлеза може също да забави разграждането на холестерола и по този начин да доведе до повишаване на холестерола. Освен това генетичните дефекти или наследствените нарушения на липидния метаболизъм могат да предизвикат повишено ниво на холестерол. Но лекарства като кортизон и анаболни стероиди, бета-блокери и антидепресанти също могат да доведат до скок на LDL стойността. Повишеното ниво на LDL холестерол обикновено се свързва без симптоми.
Постоянно повишената LDL стойност представлява рисков фактор за сърдечно-съдови заболявания, тъй като излишният холестерол се отлага в съдовите стени на артериите и води до втвърдяване на артериите или артериосклероза, което може да доведе до различни вторични заболявания като инфаркти или инсулти. Въпреки това, стойностите на липидите в кръвта трябва да се разглеждат много индивидуално. Ако рискът от сърдечно-съдови заболявания е много нисък, посочената нормална LDL стойност е 116 mg/dl. Ако засегнатите имат висок общ риск, например поради тежко високо кръвно налягане, стойността на LDL холестерола трябва да бъде максимум 100 mg/dl. Например, ако пациентът вече е претърпял инфаркт или има сърдечно заболяване, стойността на LDL холестерола трябва да бъде още по-ниска и да бъде около 70 mg/dl.
LDL холестеролът е твърде нисък?
В много редки случаи нивото на LDL холестерола може да е твърде ниско. Твърде ниското ниво на LDL холестерол е важен показател за възможни здравословни усложнения. Може да се появи особено при рак, възпалителни заболявания на червата като болест на Crohn или улцерозен колит, както и при тежки увреждания на черния дроб или като част от свръхактивна щитовидна жлеза. Ниските нива на LDL холестерол също не са необичайни при недохранване или след операция. Подобно на повишеното ниво на LDL холестерол, твърде ниското ниво на LDL холестерол обикновено се свързва без забележими симптоми.
Прекалено ниското ниво на холестерол обаче увеличава риска от развитие на депресия. Повишената агресивност, нарушенията на концентрацията, както и поведенческите проблеми и личностните разстройства също могат да бъдат свързани с ниско ниво на холестерол. В допълнение, ниските нива на холестерол могат да имат отрицателен ефект върху мозъка и по този начин да доведат до загуба на паметта и в най-лошия случай до деменция. Когато нивото на LDL холестерола може да бъде класифицирано като твърде ниско, варира от пациент на пациент. Във всеки случай стойността от 160 mg/dl не трябва да бъде твърде ниска при здрави хора. Ако има повишени рискови фактори за възможно сърдечно-съдово заболяване, LDL холестеролът обаче трябва да бъде значително по-нисък и да бъде около 70 mg/dl. Следователно нормалните стойности могат да варират значително в зависимост от индивидуалните обстоятелства на съответното лице и са трудни за обобщаване.
LDL холестерол - Как да намалим?
Може би най-здравословният начин за понижаване на повишеното ниво на холестерола е чрез диета с ниско съдържание на холестерол. Целта е да се консумира „лошият” LDL холестерол във възможно най-малки количества. В повечето случаи обаче това не изисква строга диета. По-скоро трябва да се цели цялостна балансирана диета, при която в менюто са предимно пресни плодове и зеленчуци, риба, както и продукти с високо съдържание на фибри и растителни мазнини. Засегнатите трябва преди всичко да намалят животинските мазнини, които се съдържат в големи количества в млечните продукти като масло, сирене и сметана или мазни колбаси. Наситените мастни киселини, съдържащи се в животинските продукти, водят до повишаване на нивото на холестерола.
От друга страна, растителните мазнини, които се съдържат в рибите, ядките, семената и растителните масла като зехтин и съдържат ценна омега-3, могат да помогнат за понижаване на нивото на LDL холестерола. Фибрите, които се намират главно в пълнозърнести продукти, както и в плодовете и зеленчуците, също трябва да попаднат на масата в големи количества. По-драстична мярка е понижаването на нивата на LDL холестерол с лекарства.Те се предписват главно, когато засегнатите вече са изложени на риск от сърдечно-съдови заболявания. В повечето случаи се предписват така наречените сатени. Такива инхибитори на синтез ензими трябва да ограничат производството на холестерол в организма и по този начин да понижат нивото на LDL холестерола.
1. Mader, F.: Обща медицина и практика, Springer Verlag, 7-мо издание, 2013
2. Schaenzler, Bieger: Лабораторни стойности: Всичко за нормалните зони, находки и Co., GRÄFE UND UNZER Verlag GmbH; 4-то издание, 2016 г.