Жълтеница (жълтеница) причини, симптоми; лечение

Жълтеницата или жълтеница е симптом, който се проявява при различни заболявания. Кожата, лигавиците и кожните кожи в очите пожълтяват. Жълтеницата и хепатитът (възпаление на черния дроб) често погрешно се приравняват. Хепатитът обаче е само едно от многото заболявания, свързани с жълтеница.

лечение

Какво е жълтеница?

Причини за жълтеница

Причините за развитието на жълтеница са многобройни. Билирубинът, страничен продукт от разграждането на хемоглобина в черния дроб и далака, играе ключова роля в развитието на симптома. Билирубинът се преработва химически в черния дроб и след това се обработва в жлъчния мехур. Чернодробните заболявания обаче са само една от многото причини, които могат да предизвикат жълтеница.

Видове жълтеница (жълтеница):

В зависимост от това къде в тялото се наблюдава нарушението на метаболизма на билирубина, се прави разлика между различни причини за жълтеница:

Хемолитична жълтеница (предхепатална жълтеница):

Хемолитичната жълтеница не се задейства директно в черния дроб, а по-скоро в процесите нагоре по веригата: При тази форма на жълтеница черният дроб не успява да разгради индиректния билирубин бързо. Следователно багрилото се отлага в тъканта и се появява характерното оцветяване на кожата и очите. Прехепаталната жълтеница обикновено се предизвиква от кръвни заболявания като сърповидно-клетъчна анемия. Червените кръвни клетки не живеят толкова дълго, колкото при здравите хора и поради това се разграждат все повече. Други причини за съкращаване на продължителността на живота на хемоглобина са вирусни инфекции, токсини, някои лекарства и изкуствени сърдечни клапи.

Чернодробна жълтеница:

Този вид жълтеница обикновено възниква поради увреждане на черния дроб или чернодробна дисфункция. Една от функциите на черния дроб е химически да конвертира билирубина и да го предаде на жлъчния мехур. Ако тези процеси са нарушени, черният дроб вече не може да извършва по-нататъшна обработка. Билирубинът се натрупва в кръвта и след това се отлага в тъканта (жълти очи, кожа и лигавица). Тригерите на чернодробната жълтеница включват:

  • Цироза на черния дроб
  • Вирусни хепатити
  • Рак на черния дроб
  • Метастази в черния дроб
  • Отравяне
  • Дясна сърдечна недостатъчност
  • Отравяне по време на бременност (гестоза)
  • Мастен черен дроб
  • Жлезиста треска на Pfeiffer
  • Отравяне
  • Лекарства
  • Вродена хипербилирубинемия, например болест на Meulengracht
  • Жълта треска

Холестатична жълтеница (постхепатална жълтеница):

При тази форма на жълтеница нарушението на метаболизма на билирубина се появява едва след като е преминало през черния дроб. Причината за разстройството е запушване на главния жлъчен канал. Жлъчката и билирубинът се натрупват в жлъчния мехур и не могат да се влеят в дванадесетопръстника. Постхепаталната жълтеница обикновено се основава на нарушаване на оттичането на жлъчката. Задействащите холестатична жълтеница включват:

  • Камъни в жлъчката в жлъчния мехур или жлъчния канал
  • Възпаление на жлъчния мехур (холецистит)
  • Възпаление на панкреаса (панкреатит)
  • Тумори на жлъчния мехур, дванадесетопръстника или панкреаса

Жълтеница - кога да посетите лекар?

Ако цветът на кожата и очите се промени в жълт, трябва да попитате лекар за съвет. Промените могат да показват жълтеница и свързано състояние. Ако наблюдавате други типични симптоми на жълтеница, важно е незабавно да информирате лекаря за тях. Тези симптоми включват обезцветяване на изпражненията и урината, умора и намалена работоспособност, загуба на апетит със загуба на тегло, отоци в краката, асцит (увеличаване на коремната обиколка с чернодробна цироза или слабост), треска, мастни изпражнения и също нарушено съзнание.

Жълтеница - диагноза

Лекуващият лекар първо ще попита за медицинската история, текущите оплаквания и начина на живот в подробна дискусия. Важна е и информацията за възможна бременност, лекарства, диета и консумация на алкохол, както и предишни пътувания в чужбина. Това е последвано от допълнителни стъпки за изследване, за да може диагнозата да се постави възможно най-бързо и възможно най-точно.

Физическо изследване

Лекарят ще палпира коремната стена, за да открие всякакви промени в черния дроб и жлъчката. Например, ако повърхността на черния дроб е малка, стегната и бучка, пациентът може да има цироза на черния дроб. Ако жлъчният мехур е засегнат, пациентът изпитва болка веднага щом се палпира. Ако лекарят усети далака, това може да означава засилено разграждане на кръвта.

Лабораторно изследване

Кръвен тест е от значение за жълтеница. Например, повишена стойност на билирубин (над 2 mg/dl) вече може да се види в жълтия цвят на очите, но може да се измери точно чрез анализ на кръвта. Повишените стойности на GPT (глутамат пируват трансаминаза) показват увреждане на черния дроб. Ако нивата на GOT (глутамат оксалат трансаминаза) се повишат, може да има възпаление на черния дроб или заболяване на жлъчния мехур. Хроничната злоупотреба с алкохол или дори инфаркт също се посочва от тази стойност. Повишеният показател на гама-GT също показва хронична консумация на алкохол. Ако панкреасът е възпален, нивото на алфа-амилаза в кръвта се повишава.

Образни процедури

Ултразвуково изследване (коремна сонография) може да открие патологични промени в органите в коремната кухина. При съмнение за рак е необходимо по-сложно изобразяване с помощта на ядрено-магнитен резонанс (ядрено-магнитен резонанс, ЯМР) или компютърна томография (КТ). Ако е необходимо, на засегнатото лице се извършва биопсия (отстраняване на тъканна проба).

Лечение на жълтеница

В зависимост от поставената диагноза след прегледите се започва подходяща терапия. Ако е необходимо, пациентът се насочва към специалист или специализирано отделение на болница за по-нататъшно лечение. Ако причината за жълтеница е безвредна, може да е достатъчно да промените диетата си или да замените лекарство.

Хомеопатия при жълтеница

В хомеопатията човек се стреми да укрепи самолечителните сили на организма, съгласно принципа на лекуване подобно с подобно. Тук се използват изключително разредени активни съставки. Например, хомеопатичните лекарства могат да бъдат полезни като съпътстващо лекарство при хронично и остро възпаление на черния дроб, но също и при храносмилателни оплаквания, свързани с чернодробна дисфункция.

Наред с други, следните хомеопатични лекарства се препоръчват при жълтеница:

  • Натриев сулфурикум при неонатална жълтеница
  • Ceanothus americanus: например при жлезиста треска на Pfeiffer
  • Taraxacum: за последиците от острия хепатит
  • Ликоподиум като конституционно лекарство за чернодробна дисфункция

Акупунктура при жълтеница

Според традиционната китайска медицина целият организъм е кръстосан от гъста мрежа от така наречените меридиани. През тях тече жизнена енергия. Ако се стимулират определени точки на меридианите, енергийният поток може да се регулира. Следователно нарушенията в тялото могат да бъдат елиминирани или облекчени с лечение с акупунктура. Като индикация за лечение на акупунктура, Германската академия по акупунктура посочва заболявания като инфекции на жлъчния мехур, жлъчни пътища и чернодробни заболявания като хепатит.

Жълтеница при новородени

Жълтеница - ICD код

В медицината всяко заболяване има свой собствен ICD код. Съкращението ICD означава международна статистическа класификация на болестите и свързаните с тях здравословни проблеми. Системата за класификация е призната в световен мащаб и една от най-важните за медицинските диагнози. Например различните форми на жълтеница се записват под следните ICD кодове: „R10-R19“ за „Симптоми, които засягат храносмилателната система и корема“, „R17“ за „Хипербилирубинемия, със или без жълтеница, некласифицирани другаде“ или "P59" за "новородена иктер поради други и неуточнени причини". Въвеждането на тези кодове често помага при изследвания в Интернет.

Жълтеница - Как да намерим правилната болница?

Ако търсите подходяща болница, която е добре запозната с лечението на заболявания, свързани с жълтеница, можете да намерите някои полезни връзки на уебсайта www.aerzteblatt.de. Наред с други неща към www.weisse-liste.de, www.kliniken.de и www.krankenhaus.de. Уебсайтът www.kliniken.de предлага особено изчерпателен преглед. В момента тук са изброени 3 846 болници от Германия, Австрия и Швейцария. Освен това има подробна информация за специализираните отдели на клиниките, както и доклади за качеството.

Отидете на началната страница на www.kliniken.de: Под елемента от менюто „Топ-10” можете да търсите конкретно за заболявания и диагнози. За жълтеница въведете думата за търсене „жълтеница“ в лявата колона (под „Болести и диагнози съгласно ICD10“). След това директно отдолу се появяват следните полета: „XVI Някои състояния, възникнали в перинаталния период“ и „XVIII Симптоми и необичайни клинични и лабораторни находки, които не са класифицирани другаде“. Например, ако кликнете върху полето „XVIII Симптоми и необичайни клинични и лабораторни находки, които не са класифицирани другаде“, отдолу се отваря друго: „R10-R19 Симптоми, които засягат храносмилателната система и корема“. Ако след това изберете полето по-долу: „Жълтеница R17, неуточнена/жълтеница не е посочена от лекаря“, съответните болници се появяват вдясно, сортирани според класирането на номерата на техните случаи. На първо място е клиниката Парацелз в Хенштедт-Улцбург, на второ място болница Хохенлохер в Йоринген и на трето място католическата детска болница Вилхелмстифт в Хамбург и др.

Жълтеница - за какво плаща здравната каса и какво трябва да платите за себе си?

Членовете на задължително здравно осигуряване имат основно право на болнична и извънболнична помощ, на наркотици и други услуги. По правило обаче определени лични вноски (допълнителни плащания) са предвидени в закон. Тези допълнителни плащания възлизат на 10 процента от разходите, но максимум 10 евро на допълнително плащане. Ако услугата струва по-малко от 5 евро, осигуреното лице трябва да заплати действителната цена.

Тези ограничения важат и за фармацевтичните продукти. Ако съответното лице получи особено евтина подготовка, няма допълнително заплащане. Здравните осигуровки могат да определят фиксирани суми, които те възстановяват, ако са налични няколко препарата с една и съща активна съставка. Лекарствата, чиято цена е с 30 процента под тази фиксирана сума, се възстановяват от здравните осигуровки без допълнително заплащане.

Освен това има регламент, че задължителното здравно осигуряване вече не трябва да възстановява индивидуалната цена на съответното лекарство за определени препарати, а само фиксираната сума, определена за група сравними препарати. Ако предписаното лекарство е по-скъпо, пациентът трябва сам да плати допълнителната цена плюс законоустановеното допълнително плащане за възстановената част от разходите.

Доплащанията се отнасят и за болничен престой. Те са 10 евро на календарен ден, като допълнителното плащане трябва да се извършва само за максимум 28 дни в годината. Няколко болнични престоя могат да се комбинират за една година, така че максималното допълнително заплащане за стационарно лечение е 280 евро на календарна година.

В случай на домашно кърмене за рецептата се дължи еднократна такса от десет евро. Освен това 10 процента на ден трябва да се поемат като личен принос. Доплащането е ограничено до 28 календарни дни за календарна година и се начислява само за възрастни над 18 години. Горната граница от 280 евро за календарна година важи и за домашните грижи. Доплащанията за престой в болница се отчитат до ограничението на доплащането за домашни сестри.

Ако разходите за домакинска помощ се покриват от здравната застраховка, застрахованият трябва да направи допълнително плащане в размер на 10 процента от направените разходи. Ограниченията са най-малко 5 и максимум 10 евро на календарен ден. Това задължение за съвместно плащане се прилага за целия период, в който се използва домашна помощ.

В случай на помощ, застрахованият трябва да направи допълнително плащане в размер на 10 процента от продажната цена, с горна и долна граница от 10 и 5 евро на рецепта.

Размерът на съвместните плащания за рехабилитационни мерки зависи от мярката и съответния носител на разходи.

Разходите за терапия на болката в болнична клиника обикновено се поемат от всяка задължителна здравноосигурителна компания, тъй като тя е договорна медицинска услуга. Допълнителни разходи (като допълнителни плащания за рецепти) обаче могат да възникнат частно.

Разходите за класическа телесна акупунктура се поемат от всички задължителни здравни осигуровки за хронична болка в лумбалната част на гръбначния стълб или колянна артроза. Предполага се, че болката съществува поне шест месеца. В такива случаи законно осигурените лица имат право на до десет акупунктурни сесии за всеки случай на заболяване в рамките на максимум шест седмици. Ново лечение може да се проведе не по-рано от дванадесет месеца след завършване на последното акупунктурно лечение. Здравната застраховка ще възстанови разходите само ако лечението се извършва от квалифициран лекар. Акупунктура от натуропат не се приема. След това разходите се заплащат частно.

Жълтеница - какво прави DFV?

Допълнителната здравна застраховка за извънболнична помощ DFV-AmbulantSchutz ви възстановява допълнителни плащания, предвидени в закона за лекарства, превръзки, лекове и помощни средства и пътни разходи като част от извънболничното лечение. DFV-AmbulantSchutz ви предлага и удължени пенсионни обезщетения и е на разположение и финансово, ако се диагностицира сериозно заболяване.

В случай на заболяване, с допълнителната болнична застраховка DFV-KlinikSchutz Exklusiv, не чакате повече от 5 дни за среща с лекар специалист.

Също така се възползвате от лечение на главен лекар, единична стая, безплатен избор на болница и дневна болнична помощ за престой в болница. DFV-KlinikSchutz ви прави частен пациент в болницата, включително международно здравно осигуряване.

ЧЗВ за жълтеница

Как се развива жълтеница?

Жълтеница може да се появи при различни заболявания. Казано по-просто, разграждането на хемоглобина в черния дроб и далака създава страничен продукт: багрилото билирубин. Той се преобразува химически в черния дроб и след това се предава в жлъчния мехур. Ако този процес е нарушен, билирубинът се отлага в тъканта и се получава съответното жълто оцветяване. Такова разстройство може да бъде причинено от инфекция (напр. Хепатит А или хепатит В), цироза, отравяне, сърдечни заболявания или рак. Но някои лекарства също могат да причинят жълти очи.

Как разпознавате жълтеница?

Типични характеристики на този симптом са жълтите очи, жълтото оцветяване на кожата и лигавиците и силен сърбеж. Тъмнокафявата урина и светлите до бели изпражнения също не са необичайни. В зависимост от основното заболяване може да има и други симптоми като загуба на апетит, коремна болка, мастни изпражнения, гадене, треска, загуба на тегло, умора и замъглено съзнание до чернодробна миризма от устата (с тежко чернодробно заболяване).

Как можете да предотвратите жълтеница?

Здравословната диета обикновено е полезна. Ако искате да предотвратите развитието на камъни в жлъчката, затлъстяване на черния дроб или панкреатит, трябва да обърнете внимание на нискомаслено меню с много пресни зеленчуци и плодове. Високата консумация на алкохол също води до заболявания с жълтеница като съпътстващо явление. Алкохолът е стресиращ за черния дроб. Може да се възпали, затлъсти и дори да се втвърди (цироза). Следователно бирата и виното трябва да се наслаждават само умерено. Когато пътувате до рискови зони за хепатит на почивка, човек може да се зарази с вируса на хепатит чрез заразена храна. Преди да предприемете такова пътуване, трябва да разберете за възможните ваксинации срещу хепатит А и хепатит В от Вашия лекар.

Кога изчезва жълтеница при новородени?

Ако бебето получи жълти очи няколко дни след раждането и ако кожата и лигавиците са обезцветени, това може да означава новородено жълтеница. По правило това не е нито опасно, нито заразно. Симптомите отшумяват след десет до четиринадесет дни. Случва се обаче също така, че концентрацията на билирубин се повишава над определена стойност и тогава заплашва така наречената билирубинова енцефалопатия. Следователно стойността трябва да бъде проверена от лекар.

Кога трябва да посетите лекар, ако имате жълтеница?

Ако човек наблюдава оцветяването на очите, кожата и лигавиците, характерно за жълтеница, тогава трябва да се консултирате с лекар. Различни заболявания са свързани със симптома, така че само обстоен преглед може да хвърли светлина върху причината за жълтеница. Например, инфекция (хепатит А или хепатит В) може да бъде отключващ фактор, но други заболявания като цироза на черния дроб, мастен черен дроб, камъни в жлъчката или панкреатит също могат да стоят зад нея.