Жълтеница и кърмене - Ity Bitsy
Често новороденото е изложено на риск от жълтеница в първите дни след раждането, тъй като черният му дроб все още не е развит. Разберете тук какви видове жълтеница при бебетата и как кърменето им се отразява.
Жълтеницата се дължи на натрупване на билирубин в кръвта. Билирубинът е жълт пигмент, който идва от унищожаването на остарелите червени кръвни клетки. Нормално е старите червени кръвни клетки да бъдат унищожени, но полученият билирубин обикновено не произвежда жълтеница, тъй като черният дроб го метаболизира и елиминира в изпражненията.
Новородените имат повече червени кръвни клетки, отколкото възрастните, така че броят на клетките, които се унищожават едновременно, е по-голям.
Ако бебето е недоносено, страда при раждане, е родено от майка с диабет или ако са унищожени повече от нормалните червени кръвни клетки (какъвто е случаят с Rh несъвместимост), нивото на билирубин в кръвта може да се увеличи. нормално.
Физиологична жълтеница и кърмене
Черният дроб преработва билирубина, така че да може да бъде елиминиран от тялото (преработеният билирубин сега се нарича конюгиран, директен или водоразтворим - всички тези термини означават практически едно и също нещо).
Ако обаче черният дроб не функционира правилно, както при някои инфекции, или ако пътищата, които транспортират билирубина до червата, са блокирани, преработеният билирубин може да се натрупа в кръвта и да причини жълтеница.
Когато това се случи, обработеният билирубин се появява в урината и урината става кафява. Кафявата урина е важен показател, че жълтеницата не е „често срещана“. Жълтеницата, причинена от конюгиран билирубин, винаги е необичайна, обикновено тежка и трябва да бъде изследвана незабавно чрез пълни тестове. С изключение на изключителни случаи (някои изключително редки метаболитни заболявания), кърменето може и трябва да продължи.
Натрупването на билирубин, преди да бъде обработен от чернодробния ензим, може да е нормално - и се нарича физиологична жълтеница (този билирубин винаги е неконюгиран, непряк или неразтворим във вода).
Физиологичната жълтеница започва приблизително на втория ден от живота на бебето, достига максимална точка на третия или четвъртия ден и след това започва да изчезва. Възможно е обаче да има и други медицински състояния, които изискват лечение и които могат да причинят преувеличение на този вид жълтеница.
Тъй като тези медицински състояния нямат нищо общо с кърменето, майката трябва да продължи да кърми. Ако например бебето има силна жълтеница поради бързото унищожаване на червените кръвни клетки, това не е причина да откажете на бебето гърдата. Кърменето трябва да продължи в такива случаи.
Кърмене жълтеница
Съществува медицинско състояние, наречено кърмене на жълтеница. Никой не знае какво причинява този вид жълтеница.
За да получи такава диагноза, бебето трябва да е на възраст поне една седмица - въпреки че, любопитно е, че много бебета, които имат кърмене от жълтеница, също имат преувеличена физиологична жълтеница. Детето трябва да може да наддава добре, да бъде изключително кърмено, да има много изпражнения, да елиминира много безцветна урина и да има добро общо състояние.
В такива случаи бебето има т. Нар. Кърмене при кърмене, въпреки че понякога същата картина може да се генерира от инфекции на пикочните пътища, лошо функциониране на щитовидната жлеза и няколко други много редки заболявания. Кърменето на жълтеница достига максимална точка на 10-21 дни, но може да продължи два или три месеца.
Кърменето е нормално. В почти всички случаи кърменето не трябва да се прекъсва дори за най-кратък период от време.
Много рядко е необходимо лечение, например фототерапия. Няма и най-малко доказателства, че този вид жълтеница вреди на детето по някакъв начин. Кърменето не трябва да се спира "за поставяне на диагнозата".
Ако бебето се справя добре, докато кърми, няма причина да се отказва или да използва добавки. Идеята, че нещо не е наред с бебето, което има жълтеница, тръгва от предпоставката, че изкуствено храненото бебе е стандартът, по който преценяваме как трябва да изглежда кърменото бебе.
Този тип мислене, почти универсално сред специалистите, използва логика с главата надолу. Изкуствено храненото бебе рядко има жълтеница след първата седмица от живота, а когато има жълтеница, това обикновено е знак, че нещо не е наред. От това се заключава, че бебето, което страда от така наречената лактационна жълтеница, има проблем и трябва да се намеси по някакъв начин.
Според нашия опит, повечето изключително кърмени бебета, които са напълно здрави и наддават на тегло, продължават да имат жълтеница на пет или шест седмици или дори по-късно. Въпросът трябва да бъде всъщност дали е нормално да нямате жълтеница и дали липсата на жълтеница не трябва да е признак за безпокойство. Кърменето не трябва да се спира в случай на лактационна жълтеница.
Жълтеница, причинена от недостатъчно кърма
По-високи от нормалните нива на билирубин или по-дълга от обичайната жълтеница може да се дължат на това, че бебето няма достатъчно мляко. Една от причините би била, че майчиното мляко „идва“ по-трудно (но ако бебето се храни добре през първите няколко дни, това не би трябвало да е причина за безпокойство) или че рутинната работа в болниците ограничава кърменето или, по-вероятно, бебето не той е добре поставен на гърдата и не получава цялото майчино мляко.
Ако бебето получава недостатъчно мляко, изпражненията обикновено са малко, така че билирубинът в червата на бебето се реабсорбира в кръвта, вместо да се екскретира в изпражненията. Очевидно най-добрият начин да се избегне „жълтеница, причинена от недостатъчно кърма“ е да се коригира кърменето.
Спирането на кърменето обаче съвсем не е първото решение при този вид жълтеница. Ако бебето ви се храни добре, по-честите хранения може да са достатъчни, за да понижат нивата на билирубин - въпреки че всъщност няма нужда от такова нещо.
Ако бебето не се храни добре, трябва да му се помогне да хване правилно гърдата и по този начин да получи повече мляко. Също така може да помогне за компресията на гърдите, за да изпрати повече мляко на бебето.
Ако тези две решения не работят (корекция на позицията на гърдата и компресия на гърдите), е необходимо да се използва аксесоар за лактация, за да се допълнят храненията.
фототерапия
Фототерапията увеличава нуждите на бебето от течности. Ако бебето се храни добре, увеличаването на броя на храненията обикновено може да бъде достатъчно.
Ако това не е достатъчно, използвайте аксесоар за лактация, за да допълвате храненията, за предпочитане кърма, комбинирана или не със захар, или дори само вода със захар, но не и сухо мляко.