Живот след байпас на коронарна артерия
ГАЛЕРИЯ
Как се променя животът на пациент, претърпял байпас? Колко време отнема операцията, за да се излекува, колко бързо може да се възобнови професионалната дейност, какви забрани има такъв пациент, какви проверки трябва да се правят периодично след байпас? Д-р Лучан Стойка, първичен лекар по специалността сърдечно-съдова хирургия в Института по сърдечно-съдови болести „Проф. Д-р Джордж И.М. Георгеску „Яш.
Колко време лекува операцията?
Д-р Лучан Стойка, първичен лекар по специалността сърдечно-съдова хирургия в Института по сърдечно-съдови заболявания „Проф. Д-р Джордж И.М. Георгеску „Яши: „Всички разрези са зашити със специален конец, който е резорбируем. При изписване - около седмица след излизане на пациента от реанимация, разрезите са частично зараснали. Те заздравяват напълно за 2-3 седмици след операцията. Тоест, ако няма усложнения. Като абсорбируеми, тези нишки не трябва да се отстраняват. Кабелите, с които са закрепени дренажните тръби, се отстраняват около две седмици след отстраняването на дренажните тръби.
Какви усилия или движения трябва да се избягват след операцията?
Гръдната кост (n.r. - вертикална кост на гръдния кош) зараства средно в рамките на 3 месеца след операцията. Това е обхватът, в който може да възникне опасно срязващо движение. По време на операцията гръдната кост се изрязва надлъжно и двете части се закрепват със стоманени проводници. Всяко движение, което може да причини срязване, трябва да се избягва в продължение на три месеца. Например: пациентът не трябва да става на един лакът; може да носи максимум един килограм във всяка ръка; забранено е да полагате усилия с ръцете си. Може да ходи, може да се изкачва по стълби. Дори е препоръчително да правите разходки. Преди изписването обаче пациентите се учат какви движения им е позволено или какви движения са забранени.
мога да карам?
Що се отнася до шофирането на автомобила, единствената пречка е свързана и с образуването на крайния костен калус в гръдната кост. Както казах по-горе, този лечебен процес протича за три месеца. Не е, че пациентът няма способността да шофира. Но ако е зад волана и пред него се появи друга кола, той може да направи внезапно движение, което може да доведе до пукнатина или дори фрактура на гръдната кост, която не е излекувана напълно. По този начин съществува риск отново да стигнете до операционната маса. Ето защо препоръчваме да избягвате шофиране в продължение на три месеца след байпасната операция.
Бързо се уморявам: нормално е?
След байпас пациентите се чувстват уморени за около месец. Това е средно периодът, в който състоянието на умора продължава. Някои пациенти могат да получат дискомфорт, обща умора, болки в мускулите в раменете или гърба, загуба на апетит, безсъние, симптоми, които изчезват след няколко седмици или месец след операцията.Все пак всичко зависи от всеки отделен случай. общото състояние на пациента. Обикновено след байпас пациентите остават вкъщи 1-2 седмици; след това много бавно се възстановява. Средният интервал на възстановяване е един месец. Повторението зависи от много фактори, включително възраст и свързани заболявания. Ако пациентът се умори много бързо, това означава, че заболяването, което е имал и което е довело до необходимостта от байпас, е било много напреднало. А възстановяването е по-трудно.
На мястото на операцията може да се появи болка?
Самият белег не е болезнен. Болката в гърдите може да се появи само, особено при климатични промени. Те са от съвсем различно естество от ангинозната болка: те отстъпват място на болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства.
Колко дълго мога да възобновя услугата?
Медицинският отпуск е 2 седмици от изписването и може да бъде удължен до една година до семейния лекар и експертната комисия. Обикновено пациентите, претърпели байпас, подновяват професионалната си дейност след три месеца. Но това зависи и от професията: едно е да имате офис, а друго е да изпълнявате взискателна физическа работа. По принцип пациентът ще може да възобнови след няколко месеца физическата и социална активност, специфична за неговата възраст, без ограничения, като това е целта на операцията на коронарния байпас.
Трябва да взема лекарства след байпаса?
След операцията пациентът ще бъде препоръчан като доживотно лечение с аспирин или клопидогрел (увеличаване на отдалечената пропускливост на присадките). И ако е необходимо, статините могат да бъдат препоръчани за понижаване на холестерола в кръвта, лекарства за диабет или хипертония. Ако преди операцията са били необходими лекарства, използвани за лечение на ангина, те постепенно ще бъдат намалени.
Ще спазвам определен хранителен режим?
Пациентите идват на байпаса поради заболявания: или сърдечно-съдови, или диабет, или дислипидемия - високи нива на холестерол и триглицериди. Пациентът може да има едно или повече от тези заболявания. Режимът, посочен след байпас, е специфичен за заболяването. Тоест, специфична диета за диабетици, правилна диета за тези с дислипидемия или хипертония.
Мога ли да пия алкохол? Задължително е да се откажете от пушенето?
По принцип забраняваме консумацията на алкохол след байпас. Но има страни като Франция, където лекарите препоръчват ежедневната консумация на чаша червено вино. Зависи и от пациента; но обикновено противопоказаме консумацията на алкохол. Пушенето е забранено.
Трябва да нося медицински чорапи?
Лечебни чорапи са показани за тези, чиято вътрешна сафенозна вена е взета за байпас операция (nr. - вената, която започва от вътрешната страна на глезена, издига се на вътрешната страна на крака и бедрото и завършва близо до слабинната гънка). В тези ситуации може да се появи оток в прасците (б.р. - безболезнено подуване в резултат на натрупване на серозна течност). Тъй като сафенозната вена се отстранява, венозният дренаж се забавя и за да се избегне оток, се препоръчва да се носят медицински чорапи няколко месеца след байпаса.
Препоръчително е да следвате програма за физическо възстановяване?
Най-лесният и порив за физическо възстановяване е ходенето. Нямаме специализирани центрове за възстановяване, където пациентът се изпраща за изписване от болницата - както във Франция например. Съветвам пациентите да се разхождат, ходенето е най-простото и удобно упражнение, което помага много за възстановяването. Внимание: пациентът не трябва да форсира, прекалено бързо да се уморява. Той се възстановява с всеки изминал ден, като постепенно увеличава периодите си на ходене.
Има редовни проверки, при които трябва да дойда?
След изписването от болницата пациентът трябва да бъде наблюдаван на един месец, три месеца, шест месеца и една година. След това трябва да идвате на рутинен преглед веднъж годишно. Измерва се кръвното налягане, извършва се електрокардиограма, ултразвук и се правят редица тестове: кръвна глюкоза, кръвна картина, холестерол и тестове за проверка на бъбречната и чернодробната функция.
Това е рискована байпасна операция?
„Никой не се оперира с удоволствие, особено от сърце. Но трябва да видите добрата страна на нещата. Преди 25 години в Яш и вероятно в Румъния не е имало варианти на байпас или стент ангиопластика, а инфарктът се е лекувал само с лекарства. Сега коронарната хирургия е рутина. Байпасът се превърна в добре стандартизирана операция, която правим ежедневно и която има смъртност под 5% сред общата популация. Разбира се, съществува риск от инфекция, както при всяка операция; но това са редки. Трябва също да се отбележи, че зоната, където се прибира присадката (от ребрата, долните крайници или предмишницата), не страда. Има съпътстващи структури, които осигуряват васкуларност.
Проблеми могат да възникнат след байпаса?
Разбира се, може да възникнат още проблеми. Байпасът е операция, която води кръвта надолу по течението до мястото, където е стенозата - стесняване на кръвоносния съд. Операцията не лекува атеросклеротична болест или други свързани състояния, довели до тези проблеми. Ако не промените начина си на живот и не лекувате дислипидемия, с времето могат да възникнат проблеми. Или на тези байпаси, или на коронарните съдове на други места. Пациентът трябва да се откаже от тютюнопушенето, да спазва правилна диета, да спре да пие алкохол, да спортува, да следва предписаните лекарства и да стигне до контролите, посочени от специалиста. Резултатът по време на байпас е още по-траен, стига да се спазват мерките, споменати по-горе ", подчертава д-р Лучан Стойка. Тези, които се интересуват от повече подробности за операцията по байпаса или за другите възможности за лечение, могат да получат достъп до сайта http://www.coronare.ro.
След байпас може да се наложи да се оттегля?
„Това също зависи много от състоянието на сърцето преди операцията. Ако пациентът е претърпял масивен инфаркт, сърцето му е по-малко вероятно да функционира като сърцето на пациент, който не е претърпял инфаркт. Повтарям, зависи от състоянието на пациента. Има млади пациенти, които се възстановяват бързо и могат да извършват рутинна физическа работа. Но има и други, които съветваме да променят кариерната си ориентация към работа в офис. И ако медицинското пенсиониране е абсолютно необходимо, това се установява от специализирана комисия “, заключава д-р Лучан Стойка.