Живот без непоносимост към глутен на хляб
Изглежда рядко заболяване, но не е; всъщност благодарение на усъвършенстването на диагностичните методи всяка година се откриват все повече случаи. Специалистите смятат, че това е една от „новите болести“, появили се при хората с неолитната революция преди около 10 хилядолетия, която включва прехода от живот на ловец-събирач към живот на фермер. Ловците-събирачи практически не консумираха зърнени култури; Вместо това фермерите ги превърнаха в основни култури. Тук започнаха проблемите.
Някои от зърнените храни съдържат глутен, смес от протеини, която също допринася за хранителните качества на тези зърнени храни. В Евразия зърна, използвани в древността, като пшеница, ръж и ечемик, съдържат такива протеини. И с разпространението на западния начин на живот в света, все повече хора започнаха да консумират продукти на основата на пшеница, ръж и ечемик. Но не всички хора могат да усвоят глутена. Малка част от световното население има фундаментална неспособност да понася този компонент, който атакува имунната им система, причинявайки много неприятни симптоми и водещ с течение на времето до деградация на цялото тяло.
Това, което наричаме глутен, е протеиновият компонент на зърнените култури като трите изброени по-горе. Глутенът всъщност е смес от протеини - глутенин и глиадин, като последният е отговорен за появата на целиакия. Глутенът е важен компонент на зърнените култури като храна: той осигурява прием на протеини в диетата и е особено важен, когато става въпрос за превръщането на зърнените култури в хляб: глутенът е това, което придава еластичност на тестото, помага му да расте под действието на дрожди и дава хляб специфичната си консистенция. Следователно зърнените храни, съдържащи глутен, се наричат пекарни; това обяснява защо от пшеница и ръж (дори ечемик, ако е необходимо) може да се направи хляб, докато ориз и царевица не: оризът и царевицата не съдържат глутен.
Хлябът е важна част не само от храната, но и от нашата култура, храна с важни символични конотации и положителни свойства ... по-малко за тези, които страдат от непоносимост към глутен глиадин. За тях хлябът - тази основна храна, която за много от нас е самата квинтесенция на храната и нейният символ - не е храна, а бомба от токсини. Както и много от малките хранителни удоволствия в живота - бисквити, козонак, каквото и да било, абсолютно всичко, направено с пшенично брашно или съдържащо ръж или ечемик. В днешно време те съдържат глутен и много колбаси и консерви и дори някои козметични продукти.
Целиакията често има генетичен субстрат (повечето хора с цьолиакия имат определени варианти на някои гени), но генетиката не е единственият аспект. Настоящото мнение сред специалистите е, че това заболяване е многофакторно: в него участват няколко генетични фактора и има други благоприятни фактори, които карат болестта да се прояви при определен човек. По същество това е автоимунно заболяване, свързано с анормална реакция на имунната система, реакция, предизвикана от определени протеинови фракции в глиадин. Три пептида (къси вериги от аминокиселини, които чрез асоциация образуват дълги вериги, представляващи протеинови молекули) са особено ангажирани. Под действието на ензим, наречен тъканна трансглутаминаза, тези протеини се променят и предизвикват "твърд" отговор от имунната система в тънките черва, където възниква възпалителна реакция. Той засяга чревните власинки - онези малки цифрови формации, като „косми“, които облицоват лигавицата на тънките черва - които играят съществена роля за усвояването на хранителните вещества, така че абсорбционният процес вече не може да протича нормално.
Болестта може да се прояви с различна степен на тежест. В тежки случаи децата, родени с това състояние, изпитват, веднага щом започнат да ядат храни, съдържащи глутен, тежки симптоми като диария (светло оцветена и с типичен мазен вид - стеаторея) поради малабсорбция на мазнини, които по този начин се елиминират изпражнения) и загуба на тегло или забавяне на растежа. Много пациенти се оплакват от симптоми, свързани с храносмилателния тракт: диария, коремна болка, подуване на корема, понякога язви в устата (лезии на лигавицата на устата). При по-леките форми симптомите са по-фини и не са задължително свързани с червата; например някои възрастни с умерена целиакия могат да имат само състояние на умора, обща липса на енергия и известна степен на анемия.
Въпреки това да се чувстваш винаги слаб е изключително неприятно състояние, да не говорим за тези, които имат болка и други чревни проблеми. Но неприятностите не свършват до тук. Целиакията, освен дискомфорта, който създава, е опасна и с това, че поражда и други здравословни проблеми.
При липса на мерки непоносимостта към глутен в крайна сметка води до увреждане на лигавицата на червата. След като чревните власинки са повредени, абсорбцията е нарушена. От една страна, това е причината за тежката диария, от която страдат много пациенти с целиакия; от друга страна, фактът, че голяма част от хранителните вещества, витамините, минералите, вместо да се абсорбират в организма, с времето води до сериозни дефицити в организма. Костите стават крехки, възниква остеопороза и рискът от фрактури се увеличава; Пациентите с целиакия често имат проблеми с плодовитостта и също са изложени на по-висок риск от рак на червата. С течение на времето може да се появи картината на тежкото недохранване, което прави своя отпечатък върху цялото функциониране на организма.
Още по-тъжен е фактът, че често тези, които имат това заболяване, дори не знаят, че го имат. Техните здравословни проблеми често се дължат на други причини. Това е заболяване, което дори в развитите страни е много по-слабо диагностицирано. Във Великобритания например се изчислява, че само около 15% от хората с целиакия са диагностицирани като такива и могат да получат препоръки, които да им помогнат. Останалите ... страдат в мълчание, много от тях страдат с години, докато компетентен лекар не успее правилно да идентифицира болестта
Няма лечение?
Болестта не се лекува, но има метод - единствен за момента - за избягване на разрушителните му ефекти: безглутенова диета. За съжаление е лесно да се каже, но много по-трудно. Методът, разбира се, е ефективен: отказването от храни, съдържащи глутен, води до изчезване на обезпокоителни симптоми и здравето се възстановява до задоволително ниво. Теоретично методът е прост, но практическото му приложение вече не е толкова лесно: от една страна, глутенът присъства толкова много в хиляди най-често срещани храни, че наистина е трудно да се избегне; от друга страна, много от специално приготвените безглутенови храни (например безглутенови хлебни изделия) са по-скъпи от обичайните им варианти, така че проблемът придобива и не маловажно икономическо измерение.
При тези условия най-новото откритие, свързано с цьолиакия, е голяма надежда: в момента се тества ваксина, която според изобретателите всъщност би могла да излекува болестта. В момента в експерименталния етап ваксината може да елиминира бурната реакция на организма към хранителния глутен, правейки имунната система по-„толерантна“ към глутена.
Ваксината е успешно тествана в лабораторията и сега предстои да навлезе в следващата фаза - клинични изпитвания при хора.
Ваксината действа чрез "препрограмиране" на имунната система, така че тя вече не атакува клетките в червата в отговор на поглъщането на глутен.
Наречена NexVax2, ваксината съдържа малки фрагменти от протеините, отговорни за задействането на преувеличения имунен отговор - трите пептида в глиадин, които изглежда са най-често свързани с появата на симптомите на целиакия.
Поради факта, че протеиновите фрагменти във ваксината са толкова малки, имунната система не реагира бурно, вече не предизвиква атака върху клетките в червата и постепенно "се научава" да приема тези протеини, да ги счита за безвредни.
Ваксината не се прилага като единична доза, а в поредица от инжекции, като постепенно се увеличава количеството протеин, въведено в тялото. По този начин имунната система постепенно е свикнала с увеличаване на количествата глутен, така че когато той бъде въведен в диетата - постепенно - той вече не се възприема като агресия и тялото вече не реагира драстично на присъствието му.
Американската компания за ваксини, Immusant Inc., казва, че целиакия в крайна сметка ще може да яде хляб като част от диетата си.
В момента ваксината се тества в първо малко клинично проучване, приблизително. 100 пациенти в САЩ, Австралия и Нова Зеландия. Производствената компания обяви намерението си да я продаде след 3 или 4 години, ако резултатите от теста са добри. И въпреки че някои експерти, като Сара Слийт, изпълнителен директор на британската организация Celiac UK (която финансира част от изследванията на ваксините), смятат, че 3-4 години са твърде амбициозна цел и мисля, че ще отнеме повече време., идеята за ваксина за прекратяване на сериозните здравословни проблеми, причинени от цьолиакия, е лъч надежда на хоризонта на очакванията на милиони хора днес, които се страхуват от опустошенията, които биха могли да направят дори малко парче хляб.